發(fā)布時間:2017-07-19 14:30:00 瀏覽次數(shù):413
有一部分人由于先天或后天的原因?qū)е?a href='/tag_chunbu7.html'>唇部缺,畸形對每個人來說都是致命的打擊,因為會被人看成是怪物而被疏遠(yuǎn)。那么,什么是唇缺損?治療唇缺損的方法是什么?
什么是唇缺損?
唇缺損是由各種外傷(撕裂傷、火器傷等),感染(壞疽性口腔炎),或腫瘤(如海綿狀血管瘤、唇瘤等)切除等原因造成的唇粘膜、皮膚或全層唇組織缺損。為毀容性畸形。唇缺損不僅損毀容貌,亦影響表情,以及進(jìn)食、語音,呼吸等重要生理功能。下唇缺損,口涎不斷外溢更為不便??谇皇テ淦琳献饔茫资茱L(fēng)襲及染患呼吸道感染。兒童期出現(xiàn)者也會導(dǎo)致頜骨發(fā)育、齒列和咬合的失常,并伴進(jìn)食等功能障礙。其治療主要采用手術(shù)方法修復(fù)。手術(shù)方法很多,應(yīng)根據(jù)唇缺損的大小和部位選用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。
唇缺損修復(fù)治療原則:
1.小型缺損多采用直接縫合法。
2.中型缺損多采用對側(cè)唇瓣交叉修復(fù)法。
3.大型缺損多用唇頰部組織瓣滑移修復(fù)法。
4唇部完全缺損者,鄰近無條件時,可用遠(yuǎn)位元組織瓣移植修復(fù)。
唇缺損修復(fù)方法:
方法一:唇部腫瘤“v”形全層切除術(shù)[1]
唇部出現(xiàn)腫瘤或疑為惡性腫瘤的患者,可采用唇部腫瘤“v”形全層切除術(shù)。手術(shù)切口在可以看到或達(dá)到腫瘤范圍0.5-1cm以外,切除深度也在此距離,故唇部較深的腫瘤均應(yīng)采用“v”形全層切除既可修復(fù)唇部缺陷。
方法二、唇交叉組織瓣修復(fù)缺損
此法適用于上、下唇缺損在1/2左右者。術(shù)前的準(zhǔn)備很重要。因為修復(fù)過程中,患者唇瓣的高度,應(yīng)以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對側(cè)剩余唇長,再除以2。如此,整復(fù)后的上下唇比例可大致相同。這種方法斷蒂前患者不能張大口,可用玻璃管或橡皮管給于流質(zhì)飲食。
方法三、上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復(fù)術(shù)
這種方法適用于上唇中部缺損在1/2左右者。手術(shù)在原則上,組織瓣應(yīng)盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。垂直全層切開,即形成二個長方形帶蒂唇瓣。將兩唇瓣向中線旋轉(zhuǎn)推進(jìn)轉(zhuǎn)移縫合,即可恢復(fù)上唇中部缺損,縫合后張力較大,可使用唇弓以減少張力。
方法四、唇交叉組織瓣修復(fù)下唇正中缺損
這種方法與唇交叉組織瓣修復(fù)唇缺損的方法相比較而言,不僅保證有足夠組織以整復(fù)下唇中部的缺損,還可避免選用轉(zhuǎn)移上唇組織、有損上唇外形輪廓的缺點。唇瓣轉(zhuǎn)移后3周,應(yīng)再行口角開大術(shù),使兩側(cè)對稱。
方法五、唇頰組織瓣旋轉(zhuǎn)推進(jìn)修復(fù)全下唇缺損
這個方法主要適用于下唇2/3以上或全下唇缺損的患者。唇頰組織瓣設(shè)計在兩側(cè),呈扇形,全層切開后將兩扇形組織瓣向下內(nèi)旋轉(zhuǎn)推進(jìn),在中線相互縫合各創(chuàng)緣。遺留缺損區(qū),由于頰部組織的彈性,可分層直接拉攏縫合。術(shù)后3周,再行小口畸形矯正術(shù)、開大口角術(shù)。
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