1.頭面部、口腔消毒。
2.進行全身麻醉(經(jīng)鼻腔插管麻醉)。
3.選擇合適的切口:
①口外切口:是在下頜角處做一個3-5厘米的切口切除下頜角。優(yōu)點:手術是在直視下進行,比較安全;不需要復雜的設備、器械,可以同時將咀嚼肌部分切去。
②耳后切口:是在耳后做一個3-4厘米切口切除下頜角。優(yōu)點:切口相對隱蔽,操作相對簡單?!?/p>
③口內外聯(lián)合切口:應用口腔內3厘米~4厘米切口和下頜下兩個0.5厘米~0.8厘米大小切口,非常方便地去除肥大的下頜角,同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣,切除部分咬肌。優(yōu)點:手術非常方便,許多初學者均采用該方法。下頜下的微切口經(jīng)過一段時間恢復,痕跡將不明顯。
④下頜下微切口:就是應用口內外聯(lián)合切口插入電鋸的0.5厘米~0.8厘米微小切口完成所有的手術過程,切口在下頜的下面,3~6個月后該切口將不明顯。優(yōu)點:該方法口內沒有切口,因此手術創(chuàng)傷小、術后恢復快。
⑤完全口內切口:是目前最好的手術方法。是應用口腔內3厘米~4厘米切口弧形截除肥大下頜角,同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣,可以切除部分咬肌。[1]優(yōu)點:因為整個手術只有口內切口,體表不會遺留任何手術疤痕,手術創(chuàng)傷相對于口內外聯(lián)合切口要小的多,恢復也明顯加快。
4.剝離脂肪、肌肉等組織。
5.使用磨骨、截骨、外板劈除法或者以上方法的聯(lián)合。
6.止血、縫合、加壓包扎。
1.徹底改善臉寬、臉大、臉方的問題,效果極其顯著。
2.效果永久。
1.手術創(chuàng)傷大、恢復期長、腫脹期較長。
2.可能存在的并發(fā)癥較多,如張口困難,損傷面部神經(jīng)、腮腺導管、軟組織以及感染、血腫。
1.做全身常規(guī)檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖、超聲波、血壓等。
2.做X線正位片、頜底位側位片、CT、三位CT檢查。
3.避開月經(jīng)期、避免感冒。
4.術前一天/當天認真清洗全身、頭面部(術后多天不能洗頭)。
5.術前8小時禁食禁水(以免手術時代謝物不自主排出)。
6.辦理住院手續(xù)、購買必備藥物(盡量有家屬陪同)。
7.依據(jù)情況,術前24小時,可能靜脈輸抗生素。
1.術后會依據(jù)情況放置負壓引流管(磨骨一般不需要),大概2-3天拆除。
2.全麻術后6小時后才可飲水、進食。
3.術后3天需彈性繃帶包扎、術后1個月內,需要佩戴彈性頜托(塑形面罩,術前應購買好)。
4.靜脈注射3-5天抗生素。
5.術后3天嚴格進流食,4-7天可以食用半流食。
6.口內切口手術拆線前不能用刷牙,餐后睡前必須用醫(yī)用消炎漱口水消毒口腔。
7.7-10天拆線,拆線前,每日用無菌鹽水、碘伏消毒傷口,以免感染。
8.術后3個月內嚴禁劇烈運動。
9.術后1-3個月必須來復診。