發(fā)布時(shí)間:2017-10-23 11:50:00 瀏覽次數(shù):259
耳郭缺損對(duì)于耳部是不完整的,是有缺陷的,這對(duì)面部的五官有損,所以修復(fù)十分重要,那么耳郭缺損要怎么進(jìn)行修復(fù)呢?
耳郭缺損多由于外傷或感染等原因所致。先天性的較少見(jiàn),與先天性小耳的組織缺損不同,常伴有組織瘢痕、血供差等不利因素。選擇哪種手術(shù)方法或采用何種組織材料應(yīng)根據(jù)耳缺損的程度、局部的條件、患者的年齡等因素綜合分析。
先應(yīng)充分利用外耳殘留組織,其次才考慮肋軟骨和人工材料。小范圍的耳輪缺損需要的支撐材料軟而細(xì)長(zhǎng),可選用硅膠、有機(jī)玻璃或異體軟骨。異體組織太大易引起排異反應(yīng)與皮膚破潰,導(dǎo)致面部整形手術(shù)失敗。
耳郭缺損重建術(shù)的方式
一、自體耳郭移植法自體耳郭移植法(Nagel法)適用于小范圍的軟骨缺損。常采用對(duì)側(cè)正常耳郭或同側(cè)耳甲進(jìn)行移植修復(fù),通??扇〉幂^滿(mǎn)意的效果。切取的耳郭組織寬度以不超過(guò)1.5cm為度。
二、耳郭推進(jìn)縫合法耳郭推進(jìn)縫合(Antia法)適用于局限于耳輪部的較小的缺損修復(fù)。在缺損兩側(cè)設(shè)計(jì)切口,耳舟處切口僅切開(kāi)前面軟骨,耳輪前角的三角瓣下端全層切開(kāi)游離,上端保留顱耳溝皮膚,分別行推進(jìn)靠近縫合。
三、直接耳后皮瓣法以缺損部的耳郭后及乳突部的皮膚組織作為修復(fù)材料,以耳郭缺損緣為蒂設(shè)計(jì)皮瓣,皮瓣寬度應(yīng)超過(guò)缺損緣的寬度,其長(zhǎng)度視缺損的面積而定。因以缺損緣為蒂血供相對(duì)較差,皮瓣的長(zhǎng)寬比例不要超過(guò)2:1。
四、預(yù)制耳后皮瓣法預(yù)制耳后皮瓣法(Dieffenbach法)適用于耳中段嚴(yán)重缺損者。
手術(shù)方法:先在耳后設(shè)計(jì)一推進(jìn)皮瓣。耳輪軟骨修復(fù)后,將皮瓣分離掀起,直接覆蓋缺損處,3周后斷蒂,斷蒂部皮瓣修剪后修復(fù)耳后創(chuàng)緣。乳突區(qū)創(chuàng)面可行中厚植皮。
五、耳甲腔皮膚軟骨-轉(zhuǎn)移法耳甲腔皮膚軟骨瓣轉(zhuǎn)移法(Davis法)以耳輪角為蒂,在耳甲腔處設(shè)計(jì)皮膚、軟骨島狀復(fù)合瓣。轉(zhuǎn)移修復(fù)耳上1/3。具體方法為沿耳甲腔邊緣切開(kāi)皮膚和軟骨,在軟骨與耳后皮膚層之間游離復(fù)合。
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