小耳畸形
矯正手術(shù)是如何設(shè)計(jì)方案的?所謂小耳畸形矯正術(shù),主要就是針對(duì)小耳畸形問題的一種
整形美容項(xiàng)目。該項(xiàng)目為不少小耳畸形病人創(chuàng)造了福利,給他們重拾了生活的便利以及對(duì)外在的自信。本文將為您具體介紹小耳畸形矯正手術(shù)的設(shè)計(jì)方案,一起來看看吧。
小耳畸形矯正手術(shù)的設(shè)計(jì)方案
1、支架的選擇。目前,先用自體肋軟骨做耳支架的較多,自體肋軟骨容易成活,穩(wěn)定可靠,不易被吸收和纖維化,術(shù)后不易感染,并具有質(zhì)韌、便于雕塑成形等優(yōu)點(diǎn)。多數(shù)學(xué)者主張小耳畸形矯正自體肋軟骨做支架。硅橡膠雖然其組織相容性能好,是異物,術(shù)后支架外露等并發(fā)癥較多。
2、支架的
塑形。小耳畸形矯正術(shù)后的形態(tài)自然逼真,主要與所雕塑的軟骨支架有很大的關(guān)系,同時(shí)皮膚應(yīng)該盡量接近正常薄厚,同時(shí)也應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)所取肋骨具有一定厚度和曲度,常取第7肋和第8肋軟骨,操作較易。
(2)用事先準(zhǔn)備好的模型(用X線膠片剪成),在肋軟骨上標(biāo)繪出雕塑輪廓線。
(3)雕刻時(shí)特別注意耳輪的高度,應(yīng)高達(dá)7-8cm。雕耳廓結(jié)構(gòu)凸凹必須明顯,注意三角窩、舟狀窩的深度。盡量在整塊軟骨上雕刻成形,以求穩(wěn)固,且不易斷裂變形,使支架富立體感。
(4)小耳畸形患者多數(shù)有殘耳垂,應(yīng)充分加以利用,不可輕易切除。面部對(duì)稱的患者的殘耳垂位置往往較健側(cè)高,應(yīng)將其降低。面部不對(duì)稱者的殘耳垂位置低,需將其向上移位。
3、我們要注意的是,皮膚擴(kuò)張器是近十幾年
整形外科技術(shù)的一項(xiàng)新發(fā)明。應(yīng)用于小耳畸形矯正手術(shù),能有效地解決再造耳廓時(shí)耳后突區(qū)皮膚量不足的問題。經(jīng)擴(kuò)張的皮膚很薄,可使再造的耳廓輪廓很清楚,形態(tài)逼真;另一方面耳后皮膚經(jīng)擴(kuò)張,實(shí)際上也起著皮瓣延遲的作用,再造耳廓時(shí)血運(yùn)更可靠。
小耳畸形矯正術(shù)的步驟
1、手術(shù)分兩期進(jìn)行,一期手術(shù)處理殘耳,埋入擴(kuò)張器。處理殘耳時(shí)盡量切除殘
耳軟骨及其上方不規(guī)則的皮膚,殘耳上方光滑的部分游離后創(chuàng)緣縫合,殘耳下部分保持完整以留作第二次手術(shù)時(shí)作為耳垂再造用。
2、于耳后深入發(fā)際內(nèi)0.5cm處做平行于發(fā)際線的縱切口,切口長(zhǎng)約4cm,深達(dá)毛囊根部,沿這一層次向前小心剝離做皮下分離,剝離面積要大于擴(kuò)張器的面積,以利于日后擴(kuò)張并防止擴(kuò)張器銳角頂破皮膚。
3、擴(kuò)張完成后維持兩周至一個(gè)月,然后進(jìn)行第二期手術(shù)。在右胸壁第七和第八肋軟骨處做菱形皮膚切口,根據(jù)肋軟骨發(fā)充情況及耳支架的需要量,選擇并切取1-3塊肋軟骨,取出后分層縫合切口。
4、處理殘耳組織。多數(shù)患者有類似耳垂的部分可以利用。根據(jù)需要降低或升高的程度,決定耳垂后下主橫線的位置,此線在設(shè)計(jì)上要連接于準(zhǔn)備掀起的耳后皮瓣。除耳屏處留少許軟骨外,盡量切除殘耳拳曲的軟骨。切除殘耳軟骨時(shí),在其下方應(yīng)避免靠近乳突前壁的耳后動(dòng)脈,上方盡量保留耳后動(dòng)脈與顳淺動(dòng)脈之間的交通支。
5、按雕刻好的支架大小,在耳后乳突區(qū)設(shè)計(jì)一個(gè)皮瓣。自上而下切開皮膚,深度達(dá)毛囊的根部,沿這一層次由后向前掀起薄皮瓣;再在其下方掀起一個(gè)同樣形狀而且邊緣超出皮瓣1cm的皮下組織筋膜瓣。
6、將雕刻好的耳支架置于兩皮瓣之間,并將加深耳甲腔的軟骨塊與顱側(cè)壁固定縫合。隨后取一根細(xì)硅橡膠管,在其頂端剪數(shù)個(gè)側(cè)孔,經(jīng)耳垂部放置于支架表面,用5-0絲線縫合兩瓣邊緣。
溫馨提示:小耳畸形矯正手術(shù)的設(shè)計(jì)方案如果恰當(dāng),將有助于醫(yī)生順利開展手術(shù),并取得良好的術(shù)后效果,所以求美者必須加以重視。
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