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    唇缺損修復(fù)術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)

    發(fā)布時(shí)間:2017-07-18 11:08:00   瀏覽次數(shù):313

    唇缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳后遺傳癥較為常見。唇由皮膚、肌肉、粘膜和唇紅組成。組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,故不能任意用人體其它部位的組織修復(fù)缺損。否則再造的上下唇,不但外形欠佳,且無完備功能。
      唇缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳后遺傳癥較為常見。唇由皮膚、肌肉、粘膜和唇紅組成。組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,故不能任意用人體其它部位的組織修復(fù)缺損。否則再造的上下唇,不但外形欠佳,且無完備功能。上唇完全缺損,較好選用上唇兩側(cè)唇頰溝殘瓣,只有采用兩側(cè)下唇組織瓣轉(zhuǎn)移來修復(fù)上唇。

      唇缺損修復(fù)方法

      方法一:唇部腫瘤“v”形全層切除術(shù)[1]

      唇部出現(xiàn)腫瘤或疑為惡性腫瘤的患者,可采用唇部腫瘤“v”形全層切除術(shù)。手術(shù)切口在可以看到或達(dá)到腫瘤范圍0.5-1cm以外,切除深度也在此距離,故唇部較深的腫瘤均應(yīng)采用“v”形全層切除既可修復(fù)唇部缺陷。

      方法二、唇交叉組織瓣修復(fù)缺損

      此法適用于上、下唇缺損在1/2左右者。術(shù)前的準(zhǔn)備很重要。因?yàn)樾迯?fù)過程中,患者唇瓣的高度,應(yīng)以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對(duì)側(cè)剩余唇長,再除以2。如此,整復(fù)后的上下唇比例可大致相同。這種方法斷蒂前患者不能張大口,可用玻璃管或橡皮管給于流質(zhì)飲食。

      方法三、上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復(fù)術(shù)

      這種方法適用于上唇中部缺損在1/2左右者。手術(shù)在原則上,組織瓣應(yīng)盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。垂直全層切開,即形成二個(gè)長方形帶蒂唇瓣。將兩唇瓣向中線旋轉(zhuǎn)推進(jìn)轉(zhuǎn)移縫合,即可恢復(fù)上唇中部缺損,縫合后張力較大,可使用唇弓以減少張力。

      方法四、唇交叉組織瓣修復(fù)下唇正中缺損

      這種方法與唇交叉組織瓣修復(fù)唇缺損的方法相比較而言,不僅保證有足夠組織以整復(fù)下唇中部的缺損,還可避免選用轉(zhuǎn)移上唇組織、有損上唇外形輪廓的缺點(diǎn)。唇瓣轉(zhuǎn)移后3周,應(yīng)再行口角開大術(shù),使兩側(cè)對(duì)稱。

      方法五、唇頰組織瓣旋轉(zhuǎn)推進(jìn)修復(fù)全下唇缺損

      這個(gè)方法主要適用于下唇2/3以上或全下唇缺損的患者。唇頰組織瓣設(shè)計(jì)在兩側(cè),呈扇形,全層切開后將兩扇形組織瓣向下內(nèi)旋轉(zhuǎn)推進(jìn),在中線相互縫合各創(chuàng)緣。遺留缺損區(qū),由于頰部組織的彈性,可分層直接拉攏縫合。術(shù)后3周,再行小口畸形矯正術(shù)、開大口角術(shù)。

      術(shù)前準(zhǔn)備

      1.除每日食后作口腔清潔外,必要時(shí)作潔牙。

      2.每次食后口腔清潔,術(shù)晨做好口腔護(hù)理,常規(guī)備皮,上唇手術(shù)者應(yīng)剪鼻毛

      3.利用皮管或皮瓣修復(fù)術(shù)前幫助患者練習(xí)姿勢固定位。

      術(shù)后護(hù)理

      1.按全麻護(hù)理常規(guī),患者清醒后抬高床頭。

      2.保持口腔清潔,每日2次口腔護(hù)理,每次飲食后囑患者用溫開水漱口。

      3.流質(zhì)飲食如有困難可用針筒或用吊瓶慢慢注入。

      4.盡量減少上唇活動(dòng),以免影響切口愈合,下唇可用繃帶或下頜托固定以減少張口、限制活動(dòng)。

      5.后要注意的是,一些唇缺損修復(fù)手術(shù)后需要進(jìn)行口角開大術(shù),如唇部缺損嚴(yán)重的患者。在進(jìn)行治療唇缺后要注意唇部的護(hù)理,不要過冷或過熱,要食用流食,以免損傷唇部,影響其恢復(fù)。


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