發(fā)布時(shí)間:2018-10-30 19:48:00 瀏覽次數(shù):397
唇裂修復(fù)是對(duì)于先天唇部畸形的孩子進(jìn)行的修復(fù)手術(shù),手術(shù)需要進(jìn)行多次才能徹底改善。而唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)畸形要如何進(jìn)行手術(shù)呢?唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)畸形主要是唇部和鼻部的畸形狀況。那么,兒童唇腭裂修復(fù)分為哪幾個(gè)階段?
如何選擇唇腭裂修復(fù)手術(shù)方法
手術(shù)目的是要關(guān)閉裂隙,延長軟腭的長度,重建腭咽解剖和生理功能。因此應(yīng)根據(jù)病人裂隙寬度,裂隙的程度,軟腭的長度和功能選擇不同方法。
1、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭足夠長,動(dòng)度良好者僅采用兩瓣法。
2、裂隙寬度小于腭寬1/3,軟腭短,動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣上提軟腭法。
3、裂隙寬度等于或大于腭寬1/3,軟腭短,動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣外,為延長軟腭,需采用島狀瓣技術(shù)。
4、為加強(qiáng)關(guān)閉硬腭,均采用犁骨瓣技術(shù)。
5、根據(jù)實(shí)踐,腭裂修復(fù)均不需鑿斷翼鉤,兩大瓣的張力不在于鑿斷翼鉤和剪斷腭腱膜。張力存在于腭大血管神經(jīng)束,對(duì)張力大者可分離腭大血管束周圍或鑿開腭大血管神經(jīng)孔來緩解。
兒童唇腭裂修復(fù)分為五個(gè)階段
1、手術(shù)前處置:婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢,并解答有關(guān)問題。
2、唇腭裂修復(fù)手術(shù):一般單側(cè)唇腭裂修復(fù)手術(shù)在患兒3-6個(gè)月進(jìn)行,而雙側(cè)唇腭裂手術(shù)多在6-12個(gè)月左右進(jìn)行,有些患兒出生后即可手術(shù)。
3、腭裂修復(fù)手術(shù):大多選擇在患兒12-18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。
4、唇腭裂修復(fù)術(shù)后處置:術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術(shù)。
5、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療:嚴(yán)重唇腭裂患者,9-11歲是牙床修復(fù)的理想年齡。在生長發(fā)育完成后(男性17歲,女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。
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