唇是組成口腔的重要組織,其大小和形態(tài)關乎人的美丑。若有缺損,不僅使口腔和牙齒暴露,儀容難看,而且對飲食和發(fā)育影響極大。下唇缺損者,常使口液外流,甚至影響咬嚼功能。唇缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳后遺傳癥較為常見。唇由皮膚、肌肉、粘膜和唇紅組成。組織結構較為復雜,故不能任意用人體其它部位的組織修復缺損。否則再造的上下唇,不但外形欠佳,且無完備功能耐。上唇完全缺損,***選用上唇兩側唇頰溝殘瓣
唇是組成口腔的重要組織,其大小和形態(tài)關乎人的美丑。若有缺損,不僅使口腔和牙齒暴露,儀容難看,而且對飲食和發(fā)育影響極大。下唇缺損者,常使口液外流,甚至影響咬嚼功能。唇缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳后遺傳癥較為常見。唇由皮膚、肌肉、粘膜和唇紅組成。組織結構較為復雜,故不能任意用人體其它部位的組織修復缺損。否則再造的上下唇,不但外形欠佳,且無完備功能耐。上唇完全缺損,***選用上唇兩側唇頰溝殘瓣可利用,只有采用兩側下唇組織瓣轉移來修復上唇。
唇部缺損修復方法
1、唇部缺損不超過三分之一對于不超過唇部缺損三分之一的患者,手術可利用唇部剩余的唇部組織進行修補。手術方法較簡單,不過要注意的是術前對患者健側、患側的唇紅要精細測量,以防術后出現(xiàn)雙唇不對稱的情況。
2、唇部缺損超過二分之一如果患者唇缺損超過二分之一,應考慮使用鼻唇溝組織瓣或對側組織瓣交叉轉移?;颊呷羰巧洗街胁咳睋p超過二分之一,可采用上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復術。這種方法的組織瓣是盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織?;颊呷羰巧?、下唇缺損在二分之一左右,可采用唇交叉組織瓣修復缺損部位。這種唇部缺損修復方法需要注意的是唇瓣的高度,應以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對側剩余唇長,再除以2。如此,整復后的上下唇比例可大致相同。
3、唇部缺損超過三分之二如果患者唇部缺損超過全唇的2/3,應采用唇頰組織瓣旋轉推進修復全下唇缺損。手術是將唇頰組織瓣設計在兩側,呈扇形,全層切開后將兩扇形組織瓣向下內旋轉推進,在中線相互縫合各創(chuàng)緣。遺留缺損區(qū),由于頰部組織的彈性,可分層直接拉攏縫合。唇部缺損修復手術后再進行相關的手術修復即可。
4、唇部完全缺損醫(yī)院可對患者實施唇缺損再造手術。如果患者上唇或下唇無出其右一側缺損,則需用上唇或下唇一側唇組織向上或向下轉移修復即可。術后三周再行一側口角放大術。如果患者上下唇都完全缺損,***選用唇部兩側唇頰溝殘瓣來進行唇部再造,術后三周行兩側口角開大術。寬而薄的一側紅唇部分缺損的修復:Rawamoto,1979年建議用類似交叉唇瓣的橫行的條狀唇粘膜瓣轉移來
矯正一側唇部的少量缺損,術后10-14天即可斷蒂。
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唇缺損再造適應癥
唇部有缺損的人
唇部組織神經(jīng)損傷,感染發(fā)炎。
唇缺損再造注意事項
唇缺損修復術后三周,尚需進行兩側口角放大術。如下唇缺損,同樣可用上唇兩側組織瓣向下轉移,效果也較為理想。如上唇或下唇無出其右一側缺損,則需用上唇或下唇一側唇組織向上或向下轉移修復即可。術后三周,再行一側口角放大術。專家建議;唇缺損修復是比較有難度的整形手術之一,務必去的整形美容醫(yī)院做該手術。
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