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    假體隆胸術(shù)中切口如何選擇

    發(fā)布時(shí)間:2018-02-04 11:39:00   瀏覽次數(shù):674

    假體隆胸切口的設(shè)計(jì)關(guān)系到術(shù)后疤痕是否明顯的問(wèn)題，決定了組織的損傷程度，也是乳房逼真度的關(guān)鍵。假體隆胸術(shù)中常用的切口有：乳暈切口、腋窩切口、乳房下皺襞切口等。那應(yīng)該如何選擇適合自己的切口呢？
    假體隆胸是目前很多女性朋友的選擇，假體隆胸切口的設(shè)計(jì)關(guān)系到術(shù)后疤痕是否明顯的問(wèn)題，決定了組織的損傷程度，也是乳房逼真度的關(guān)鍵。假體隆胸術(shù)中常用的切口有：乳暈切口、腋窩切口、乳房下皺襞切口等。那應(yīng)該如何選擇適合自己的切口呢？

    假體隆胸術(shù)中切口如何選擇

    　　1、乳暈切口

    　　在乳暈的下方或上方沿乳暈邊緣作弧長(zhǎng)3～4厘米的切口，通常選擇下半部乳暈邊緣3～9點(diǎn)處，直達(dá)乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分離至乳腺基底緣，分開(kāi)基底緣與胸大肌筋膜之間的連接處；將游離后的乳腺組織向上牽拉，分離出乳腺后間隙，將假體置入，或顯露出胸大肌筋膜后，分開(kāi)胸大肌纖維，游離胸大肌后腔隙，將假體置入胸大肌下。亦可直接切開(kāi)皮膚、乳腺組織，在乳腺下間隙或胸大肌下間隙置入假體，分層縫合皮下并粘合皮膚。

    為什么選擇乳暈切口

    　　1.乳房下垂或修復(fù)手術(shù)常用切開(kāi)部位，通過(guò)乳暈切口可以進(jìn)行腺體下、胸肌下或肌下假體放置。發(fā)生并發(fā)癥時(shí)也可通過(guò)乳暈切口植入或取出假體。切口長(zhǎng)度取決乳暈的大小以及植入物的大小和類(lèi)型，適合較小的的硅膠假體。

    　　2.切口位于深褐色乳暈與正常皮膚交界處，自然解剖線(xiàn)的設(shè)計(jì)相對(duì)隱蔽，且具有結(jié)節(jié)狀乳暈皮脂腺掩飾，故術(shù)后切口瘢痕不明顯，符合美學(xué)要求。

    　　3.乳暈切口較小，剝離可在直視下操作，不需任何特殊器械。比傳統(tǒng)的豐胸手術(shù)從腋窩下放置假體路徑短，手術(shù)操作方便，不容易損傷假體，以免后期滲漏。

    　　4.置入腔隙定位準(zhǔn)確，假體放置后容易調(diào)整，術(shù)后整體形態(tài)自然逼真，能達(dá)到滿(mǎn)意效果，且不會(huì)出現(xiàn)假體移位造成的不對(duì)稱(chēng)情況。

    　　5.出血非常少，身體創(chuàng)傷小，受術(shù)者術(shù)后恢復(fù)快，疼痛等不適癥狀輕微，相對(duì)更安全，不影響上肢活動(dòng)

    　　適應(yīng)人群

    　　乳暈切口極適合有一定乳腺發(fā)育成熟的女性，已婚且已生育過(guò)的女性，適合舞蹈工作者等。對(duì)于未哺乳且術(shù)后有哺乳需求患者，就要多加注意，一定要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。因?yàn)樵谥踩爰袤w過(guò)程中需要?jiǎng)冸x乳腺組織，很容易損傷輸乳管，引起日后的輸乳管堵塞或感染。此外，對(duì)于乳暈過(guò)小、顏色較淺的女性選擇乳暈切口，置入假體時(shí)會(huì)受到限制，導(dǎo)致手術(shù)難度會(huì)增加。

    　　注意事項(xiàng)

    　　1.如橫行切開(kāi)乳腺組織，易損傷乳腺導(dǎo)管，引起阻塞及感染，并有可能造成以后的乳腺病變，可能影響乳頭的感覺(jué)與勃起。

    　　2.切口層次多而錯(cuò)位，相互間的組織有一定的剝離面，近期易硬化成組織內(nèi)疤痕。

    　　2、腋窩切口

    　　經(jīng)腋窩皺襞按皮膚紋路作平行于腋窩皮膚皺褶的切口，長(zhǎng)約3.5～4厘米。沿皮下深筋膜層向內(nèi)側(cè)分離至胸大肌外側(cè)緣，鈍性分開(kāi)該肌筋膜，找到胸大小肌間的間隙。依術(shù)前標(biāo)定范圍，分離胸大小肌間隙。將假體通過(guò)腋窩切口置入胸大小肌下間隙，逐層縫合皮下和粘合皮膚，乳房塑性包扎，重點(diǎn)在乳房外上方適當(dāng)加壓，防止假體上移。

    為什么選擇腋窩切口

    　　1.該切口位于皮膚、皮下組織后及顯露胸大肌外側(cè)緣，解剖位置淺，不易損傷重要血管、神經(jīng)。且與乳暈和下皺襞切口一樣，腋窩切口適合各種假體的放置。

    　　2.該切口位置較高，在所有切口中，腋窩切口極為隱蔽，且因切口與皮膚皺褶一致，術(shù)后疤痕不明顯。

    　　3.自腋窩切口經(jīng)過(guò)皮下進(jìn)入胸大肌下間隙距離較長(zhǎng)，尤其剝離至設(shè)計(jì)范圍線(xiàn)下緣的胸大肌附著處，一般人手指不能達(dá)到，極親密的人也不易發(fā)現(xiàn)。

    　　4.較容易將乳房假體植入在胸大肌深面，形態(tài)滿(mǎn)意。術(shù)后乳房手感好，外觀逼真，遠(yuǎn)期效果好。

    　　適應(yīng)人群

    　　因腋窩切口極為隱蔽，除適用于普通女性外，還可滿(mǎn)足一些特殊職業(yè)女性（如演員、運(yùn)動(dòng)員等）的需要，適用范圍廣泛。希望乳房上完全沒(méi)有疤痕的求美者通?？蛇x擇腋窩切口。它的位置在腋窩下，僅留下微小的疤痕，很難被人發(fā)現(xiàn)。

    　　注意事項(xiàng)

    　　1.術(shù)后容易產(chǎn)生假體位置高、乳溝不明顯的情況。

    　　2.經(jīng)此切口難以對(duì)胸大肌內(nèi)下放的起點(diǎn)進(jìn)行充分的剝離，所形成的腔穴上大下小。

    　　3.植入假體因腋窩切口或隆乳囊腔制造不良，假體位置容易向上方移位。如切口位置低下，易損傷第4肋間神經(jīng)分支，造成乳頭、乳暈感覺(jué)減退。

    　　4.因手術(shù)切口離乳房較遠(yuǎn)，剝離范圍較大，顯露不易，假體放置較為困難，對(duì)手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的要求較高。

    　　3、乳房下皺襞切口

    　　在乳房下皺襞中間處作3厘米切口。切開(kāi)皮膚皮下，至胸大肌表面筋膜；找到并分開(kāi)乳腺基層緣與胸大肌筋膜連接處，鈍性分離出乳腺與胸大肌之間的間隙；將假體置入乳腺后間隙，分層縫合乳腺邊緣與胸大肌筋膜、皮下皮膚。亦可分離出部分乳腺后間隙后，將游離的乳腺組織上提，顯露胸大肌筋膜。沿纖維走行鈍性分開(kāi)胸大肌，以乳房剝離子鈍性分離出胸大肌后間隙，將假體植入，分層縫合皮下并粘合皮膚。

    　　切口位于乳房下皺襞，即乳房下界與胸壁反折處。切口中心點(diǎn)通常選在乳頭向下垂直線(xiàn)偏外側(cè)處，切口長(zhǎng)約2～4厘米，近幾年有部分醫(yī)生將切口縮短至2～2.5厘米。此切口適用于乳腺下埋植乳房假體。

    為什么選擇乳房下皺襞切口

    　　1.切口下部已無(wú)乳腺組織，不易損傷乳腺組織及重要神經(jīng)血管，未婚育女性不會(huì)有以后不能進(jìn)行哺乳喂養(yǎng)的憂(yōu)慮。

    　　2.距胸大肌內(nèi)下方的起點(diǎn)較近，既可對(duì)腔穴內(nèi)下方進(jìn)行充分的剝離，又可避免腔穴外上方的過(guò)度剝離。且區(qū)域近，剝離范圍小，顯露組織層次及手術(shù)操作較方便實(shí)用，能在直視下進(jìn)行手術(shù)。

    　　3.切口處胸大肌組織較薄，進(jìn)入胸大肌下容易，較易分離胸大肌部分附著區(qū)，止血徹底。

    　　4.術(shù)后假體較少向外上方移位，乳溝也很明顯。

    　　適應(yīng)人群

    　　因下皺襞切口易在乳房下方遺留瘢痕，所以一般已婚女性會(huì)才會(huì)選用此切口手術(shù)。該切口更適合乳房有適度下垂且可以遮擋手術(shù)疤痕的女性。雖說(shuō)傷疤可藏在乳下的褶皺里，但對(duì)外表有高要求的女性不適合該切口，如模特等。

    　　注意事項(xiàng)

    　　1.該切口與皮膚紋理基本一致，切口疤痕稍有隱藏。如果隆起的乳房較小不能下垂一點(diǎn)遮蓋刀口，則切口痕跡顯露可見(jiàn)。

    　　2.有易損傷乳房下皺襞韌帶的可能性，造成乳房下級(jí)界限不清的“雙峰狀乳房”外面。

    　　3.該部位是受力較大處、引流較低位、各層組織較薄處，容易并發(fā)血腫、感染，可能導(dǎo)致假體外露、切口裂開(kāi)等。

    　　4.乳房尺寸增大較多時(shí)，醫(yī)生通常要塑造一個(gè)新的皺襞，以便使乳頭位于增大后的新乳房的中心，也便于乳房容納較大的假體，這就帶來(lái)一個(gè)缺點(diǎn)：選擇皺襞位置時(shí)需要進(jìn)行一定的估計(jì)。但是，皺襞位置不當(dāng)極少發(fā)生，一旦發(fā)生，一般可以通過(guò)修正手術(shù)處理。

    溫馨提示：假體隆胸后的一個(gè)星期后開(kāi)始進(jìn)行按摩，方法是將乳房盡量向上、內(nèi)、外三個(gè)方向推擠，保持十秒，左右乳房各做五分鐘。頭三個(gè)月早晚二次。笫四個(gè)月開(kāi)始每晚一次，維持半年，這樣可以讓乳房更快的恢復(fù)到柔軟的狀態(tài)。

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