發(fā)布時(shí)間:2017-09-01 11:17:00 瀏覽次數(shù):332
乳房缺失或乳房嚴(yán)重畸形者可通過(guò)乳房再造術(shù)塑造出新的乳房,改善胸部形態(tài)。不過(guò),乳房再造術(shù)手術(shù)操作復(fù)雜,要求精密,稍有不慎或操作不當(dāng)即可能誘發(fā)術(shù)后各種危機(jī),我們一起來(lái)看看吧。
乳房再造術(shù)存在的危機(jī),以及預(yù)防措施:
一、皮瓣或肌皮瓣壞死
誘發(fā)原因:多因皮瓣切取過(guò)大,超出供血范圍引發(fā)血運(yùn)障礙,造成邊緣壞死。少數(shù)由于血管扭曲,張力過(guò)大,手術(shù)操作時(shí)損傷血管或因少數(shù)血管解剖位置異常而誤傷引起。這是乳房再造嚴(yán)重的并發(fā)癥,可造成乳房再造手術(shù)的部分或全部失敗。
預(yù)防措施:嚴(yán)格掌握皮瓣或肌皮瓣的設(shè)計(jì),考慮適當(dāng)?shù)谋壤?、范圍。手術(shù)操作過(guò)程中,嚴(yán)格無(wú)菌觀念及無(wú)創(chuàng)技術(shù)原則,避免損傷供區(qū)血管,徹底止血。轉(zhuǎn)移皮瓣、肌皮瓣時(shí)注意防止扭曲及過(guò)度牽張。術(shù)后應(yīng)有可靠固定,敷料包扎要確實(shí),充分引流。
二、皮瓣或肌皮瓣下積血或血腫
誘發(fā)原因:術(shù)中止血不徹底或患者凝血機(jī)制較差;血管結(jié)扎線松脫;術(shù)后引流不通暢,敷料包扎過(guò)松或移動(dòng)等。
預(yù)防措施:術(shù)中徹底止血,較大出血點(diǎn)給予結(jié)扎或縫扎,小的出血點(diǎn)予以電凝止血。應(yīng)用皮瓣或肌皮瓣再造乳房的很低位,切口縫線處應(yīng)放置膠管引流,術(shù)后引流管可采用負(fù)壓持續(xù)吸引或用注射器間斷抽吸,48h后再將引流管拔除。引流管質(zhì)地不應(yīng)過(guò)軟,包扎敷料松緊要適度,以保證引流通暢。
三、腹壁疝
誘發(fā)原因:采用腹直肌肌皮瓣再造乳房時(shí),如忽略腹壁的修復(fù),可能出現(xiàn)腹壁疝。表現(xiàn)為供區(qū)腹部凸起,形成腹壁疝囊。此外,腹壁切口部位的血腫與感染也是造成腹壁疝的原因。
預(yù)防措施:加強(qiáng)下腹壁的修復(fù)并減低術(shù)后腹壁張力,這是防止術(shù)后發(fā)生腹壁疝的有效措施。另外,在下腹直肌肌皮瓣切取并轉(zhuǎn)移到胸部后,將腹壁外側(cè)腱聯(lián)合與對(duì)側(cè)腹直肌前鞘拉攏加強(qiáng)縫合加固下腹壁,而手術(shù)操作應(yīng)注意無(wú)創(chuàng)技術(shù),減少損傷。要嚴(yán)密止血,防止血腫,嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免感染。
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