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    乳房再造手術(shù)方法

    發(fā)布時(shí)間:2018-05-14 11:03:00   瀏覽次數(shù):420

    乳腺腫瘤患者在已經(jīng)接受或?qū)⒁邮苣[瘤外科治療，往往遺留乳房的部分或全部缺損，給患者形體及心理造成巨大創(chuàng)傷。例如：乳腺癌根治術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)，乳腺癌部分切除術(shù)，保留皮膚的乳房切除術(shù)及預(yù)防性乳房切除術(shù)，另外對(duì)于良性乳腺腫瘤患者也同樣會(huì)遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱，這些煩惱可通過(guò)乳房再造解決問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)乳房再造沒(méi)有年齡限制，只要健康狀況允許均可以作乳房再造。
    乳腺腫瘤患者在已經(jīng)接受或?qū)⒁邮苣[瘤外科治療，往往遺留乳房的部分或全部缺損，給患者形體及心理造成巨大創(chuàng)傷。例如：乳腺癌根治術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)，乳腺癌部分切除術(shù)，保留皮膚的乳房切除術(shù)及預(yù)防性乳房切除術(shù)，另外對(duì)于良性乳腺腫瘤患者也同樣會(huì)遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱，這些煩惱可通過(guò)乳房再造解決問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)乳房再造沒(méi)有年齡限制，只要健康狀況允許均可以作乳房再造。



    　　乳房再造手術(shù)方法

    　　乳房再造的方法主要包括假體置入、自體組織移植以及自體組織聯(lián)合假體移植3種方法。1、應(yīng)用假體再造乳房應(yīng)用假體進(jìn)行乳房重建，始于20世紀(jì)60年代初期，盛行于80年代。手術(shù)方法簡(jiǎn)單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴(kuò)張器更換為乳房假體。2、自身組織移植乳房再造術(shù)使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點(diǎn)。目前，常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用，但目前應(yīng)用已較少。3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出?？蓴y帶單側(cè)腹直肌為蒂，也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運(yùn)可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運(yùn)依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動(dòng)靜脈，腹壁上動(dòng)脈的血液經(jīng)由螺旋動(dòng)脈吻合到達(dá)腹壁下動(dòng)脈，再由腹壁下動(dòng)脈的穿支供應(yīng)皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現(xiàn)部分皮瓣血運(yùn)障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導(dǎo)致腹壁薄弱，引發(fā)腹壁疝，術(shù)中需使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損區(qū)，同時(shí)也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運(yùn)更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌，也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。

    　　乳房再造禁忌癥

    　　1、重要臟器有器質(zhì)性疾患，或患有全身性疾病不能耐受手術(shù)者。

    　　2、有凝血機(jī)制障礙者。

    　　3、患嚴(yán)重糖尿病者。

    　　4、未成年患者。

    　　5、有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象者。

    　　6、對(duì)手術(shù)效果有不切實(shí)際要求者。

    　　7、精神病患者或情緒不穩(wěn)定者。

    　　8、各種手術(shù)方法均不適宜的患者。

    　　9、避免在月經(jīng)期和孕育哺乳期手術(shù)。

    　　乳房再造 佳時(shí)機(jī)

    　　1、如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除，可同時(shí)進(jìn)行再造手術(shù);

    　　2、如果是幼兒時(shí)期的原因造成乳腺發(fā)育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失，可在成年后擇期手術(shù);

    　　3、如果是乳腺惡性腫瘤行根治術(shù)，需觀察3-5年，確認(rèn)沒(méi)有多發(fā)病灶后才可行再造手術(shù)。

    　　乳房再造的時(shí)間分為即刻乳房再造及延期乳房再造，患者要根據(jù)自己的情況來(lái)選擇治療的很優(yōu)等時(shí)機(jī)，讓效果達(dá)到很優(yōu)等狀態(tài)。

    　　即刻乳房再造是指于乳房切除的同時(shí)進(jìn)行乳房再造與修復(fù)。延遲乳房再造可于乳房切除術(shù)后任何時(shí)間進(jìn)行，一般是術(shù)后9個(gè)月，因?yàn)樵谶@個(gè)期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。

    　　乳房再造注意事項(xiàng)

    　　1、重要臟器有器質(zhì)性疾患或患有全身性疾病不能耐受手術(shù)者

    　　2、有凝血機(jī)制障礙者

    　　3、患嚴(yán)懲糖尿病者

    　　4、未成年患者

    　　5、有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象者

    　　6、對(duì)手術(shù)效果有不切實(shí)際要求者

    　　7、精神病患者或情緒不穩(wěn)定者

    　　8、各種手術(shù)方法均不適宜的患者

    　　9、手術(shù)前避免在月經(jīng)期間

    　　做完手術(shù)之后要保持面部清潔，可以用小棉簽輕輕擦拭傷處。不要接觸到金屬物品，金屬物品對(duì)傷口刺激過(guò)大。另外，患者要多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的水果，補(bǔ)充各類(lèi)元素，以彌補(bǔ)損耗，少吃辛辣刺激的食物。


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