發(fā)布時間:2019-11-29 17:18:00 瀏覽次數(shù):393
即刻乳房再造又稱為一期乳房再造,是在乳腺癌切除的同時進行乳房再造,通常由乳腺腫瘤外科醫(yī)生與整形外科醫(yī)生聯(lián)合實施。
乳腺癌切除同時,沒有瘢痕的粘連及放療的損傷,組織結構正常,皮膚彈性和松動度好。從組織條件方面考慮,是乳房再造相對較好的時機;術中在切除腫瘤的同時完成受區(qū)的剝離過程,節(jié)省了手術時間;由于腫瘤切除與再造一次完成,減少了麻醉、藥物使用、住院過程和相應的醫(yī)療費用。
與二期乳房再造相比,患者沒有經受缺失乳房的心理創(chuàng)傷,可更有效地減低焦慮情緒和自卑心理。因此,即刻乳房再造有更好的心理效益、經濟成本效益。
即刻乳房再造的適應證主要有:對于Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA期(僅T3、N1、M0)、預防性乳腺切除,身體狀況良好,沒有合并嚴重的內科病癥,可以耐受乳腺癌切除即刻乳房再造手術,患者本人有乳房再造要求??梢钥紤]在乳腺癌切除術同期行即刻乳房再造。T2、T3行術前新輔助化療的患者,目前是否應該進行即刻乳房再造仍存在爭議,尚有待進一步的腫瘤學臨床證據(jù)。
即刻乳房再造因與乳房切除手術同期進行,皮瓣壞死、出血、血腫及感染等風險有所增加。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,相應的治療及愈合時間過長可能推遲化療的開始。因此選擇安全性相對較高,風險相對較小,恢復較快的即刻乳房再造方法是必要的。
如果術后患者必須接受放療,則須慎重考慮即刻乳房再造,并且應避免采用假體進行即刻乳房再造。