隆鼻術(shù)是指通過在鼻部填充自體、異體組織或組織代用品以墊高外鼻,達(dá)到改善鼻部容貌的手術(shù),是一種將鼻子的外觀進(jìn)行調(diào)整或重建的一種行為。隆鼻手術(shù)切口有鼻小柱切口、鼻腔內(nèi)切兩種術(shù)式,其中鼻腔內(nèi)切口(靠近鼻小柱一側(cè))因切口隱蔽、外表看不到痕跡而被普遍采用。
隆鼻術(shù)是指通過在鼻部填充自體、異體組織或組織代用品以墊高外鼻,達(dá)到改善鼻部容貌的手術(shù),是一種將鼻子的外觀進(jìn)行調(diào)整或重建的一種行為。
隆鼻手術(shù)切口有鼻小柱切口、鼻腔內(nèi)切兩種術(shù)式,其中鼻腔內(nèi)切口(靠近鼻小柱一側(cè))因切口隱蔽、外表看不到痕跡而被普遍采用。
鼻子由低變高時需要在鼻部的組織中埋入一定厚度的填充物,這個填充物我們稱為
假體。假體必須由對人體無害、無排異反應(yīng)、長期不變質(zhì)、有一定柔軟性、易
塑形、易取出的材料制成。
在美容
整形術(shù)發(fā)展的初期,人們曾用石蠟、鱉甲、魚刺及動物的骨頭等材料隆鼻,實踐證明這些材料植入人體后會發(fā)生各種不良反應(yīng),因此先后被廢止使用。以后德國醫(yī)生用象牙隆鼻取得了良好的效果,曾一度引起人們的關(guān)注,但是由于象牙質(zhì)地過硬,加工塑形費(fèi)時,且來源困難,所以實際上很少有人使用。
自體骨組織
自體骨組織隆鼻是
隆鼻材料中應(yīng)用較早的材料之一。其主要優(yōu)點(diǎn)是,移植后易成活,不會發(fā)生排斥反應(yīng)。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨、顱骨,亦有取自肋骨、腓骨的。自體骨存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術(shù)后外觀顯得不十分自然,而且自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術(shù)者的二次痛苦,甚至發(fā)生并發(fā)癥,遠(yuǎn)期還可發(fā)生骨吸收,造成外形的改變,受術(shù)者難于接受。目前已較少使用。但對于復(fù)雜的鼻畸形或嚴(yán)重鞍鼻的
矯正,還是可能需要選用自體骨移植的。
自體軟骨組織
自體軟骨組織是
鼻整形術(shù)中為常用的組織。其主要特點(diǎn)是:不具有血管,靠組織液提供營養(yǎng)即可成活,植入后對組織無刺激作用,可長期保持其原有體積及細(xì)胞形態(tài),易雕刻成所需的大小及形態(tài),故在手術(shù)后,外觀形態(tài)自然,逼真。與自體骨組織一樣,自體軟骨組織移植也有發(fā)生吸收變形的可能。
自體筋膜組織
筋膜幾乎不被吸收,但會被壓縮變薄,體積減小(約20%),單獨(dú)使用可能需多次手術(shù),目前多用于包裹軟骨或人工材料,可減輕軟骨吸收,使外形變得自然,順滑。早切取的部位是闊筋膜,現(xiàn)在多用顳淺筋膜,手術(shù)痕跡較小。
自體真皮/真皮脂肪
移植后吸收量過大,目前較少采用,主要用于二次鼻整形病人。亦可與筋膜組織的使用方法相同。切取部位以隱蔽為原則,多在尾椎下,
臀部皺褶內(nèi)。
二次世界大戰(zhàn)后,隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展,化學(xué)合成材料逐漸受到人們的關(guān)注,首先有人將齒科用的合成樹脂材料來隆鼻,但由于質(zhì)地脆硬、易折斷,加上有透光性等缺點(diǎn),這種材料很快就被淘汰。以后人們逐漸把注意力轉(zhuǎn)移到具有柔韌特性的硅膠類制品上,開始時使用的是工業(yè)用黑色硅膠,但因色澤問題和注入法落后,術(shù)后效果不理想。混合液體
注射法和液體硅膠注射法也曾一度流行,但后都因手術(shù)效果不理想及對人體組織有不良刺激而遭淘汰。
目前世界統(tǒng)一使用的是硅系的DMPR。該材料對人體無害,易加工塑形,質(zhì)地柔軟結(jié)實,長期不變質(zhì),是理想的美容外科的填充材料?,F(xiàn)在各國的醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣不同,將隆鼻硅膠制作成各種模型,然后根據(jù)每個患者的具體情況,再將模型作一定的修改,經(jīng)過嚴(yán)格的消毒后直接用于手術(shù)。
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