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歪鼻矯正的手術(shù)方法有哪些?

發(fā)布時間:2017-12-27 13:46:00   瀏覽次數(shù):403

歪鼻,即鼻部歪斜,包括鼻骨、鼻中隔軟骨及鼻側(cè)骨的單純性或聯(lián)合性歪斜。歪鼻的形成存在先天性和后天歪鼻矯正性雙重因素,其中,先天性因素多是由于胚胎發(fā)育過程中造成的鼻部畸形;后天性因素多為創(chuàng)傷導(dǎo)致的。

歪鼻,即鼻部歪斜,包括鼻骨、鼻中隔軟骨及鼻側(cè)骨的單純性或聯(lián)合性歪斜。歪鼻的形成存在先天性和后天歪鼻矯正性雙重因素,其中,先天性因素多是由于胚胎發(fā)育過程中造成的鼻部畸形;后天性因素多為創(chuàng)傷導(dǎo)致的。

那么歪鼻矯正的手術(shù)方法有哪些呢?我們一起來看看吧!

(一)軟骨部歪曲矯正術(shù)

1.體位 取20°仰臥并作皮膚消毒。

2.切口 在鼻腔兩側(cè)鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口,然后自鼻側(cè)軟骨前面插入兩刃刀,將鼻背處之軟組織和鼻構(gòu)架分離,直至鼻骨之上。此時注意切勿損傷鼻背部之皮膚。

3.切斷中隔前端 將鈍頭中隔刀自左側(cè)鼻前庭處之切口插入至對側(cè)前庭切口,沿中隔軟骨前緣切開中隔,至其前端游離緣后,則折而向下,沿游離緣切開中隔。

4.切除過多之鼻側(cè)軟骨 用剝離器或小剪將中隔軟骨和鼻側(cè)軟骨粘連處之軟組織分離,看清楚后,先將偏歪側(cè)之鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨切開分離,然后再將對側(cè)鼻側(cè)軟骨和中隔軟骨分開,并按具體情況,剪除過多之鼻側(cè)軟骨,使兩側(cè)約略對稱。此時如中隔軟骨前緣有畸形肥厚,則可將其適當削除。

5.剝離一側(cè)中隔粘膜 從中隔切斷處插入剝離器,將一側(cè)之粘膜自軟骨膜下和中隔軟骨分離,開始用較銳的剝離器分離比較容易,后來改換較鈍的,以免將粘膜剝破。剝離的范圍可按歪曲的廣泛情形而定,和一般粘膜下中隔矯正術(shù)一樣。

6.游離中隔軟骨后緣 此時中隔軟骨之上緣、前緣和一側(cè)已經(jīng)和周圍組織分離,可以在其后緣連接篩骨垂直板處將軟骨切斷,有時還應(yīng)該去掉一條窄的軟骨,使復(fù)位時有足夠的空間,不至于造成前后重疊。切斷軟骨時,應(yīng)避免切穿對側(cè)粘膜,以免造成不良后果。

7.鑿開中隔軟骨的基底部 中隔軟骨之基底附著于犁骨之上,可用一較狹之中隔骨鑿,輕輕地將中隔軟骨和犁骨鑿開,可能會遇到有較多的出血,用腎上腺素紗條即可制止。此時中隔軟骨除了對側(cè)尚和中隔粘膜連接處,其四邊和一側(cè)已經(jīng)與周圍組織分離。根據(jù)歪曲的情況,重行復(fù)位于中央,而加以固定。

8.矯正其余部分的中隔歪曲 如篩骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形時,可以按照需要將畸形骨組織部分除去,或加以適當矯正。

9.縫合切口鼻前庭處及中隔前部切口均應(yīng)很好對準,然后用絲線縫合。

10.外鼻固定 鼻腔內(nèi)紗條堵塞,將中隔軟骨固定于正中位,以達到止血目的。外鼻部手術(shù)后應(yīng)用打樣膠制成模型,加壓固定。

(二)骨部歪曲矯正術(shù) 骨部歪曲比較復(fù)雜,有隆起、凹陷、扭曲等各種情況。現(xiàn)僅將因鼻部外傷未及時矯正而使鼻骨下塌所造成的鼻部歪曲作例子,將其矯正方法介紹于下。其他不同情況的歪曲,可按其不同病變矯正之。

1.位置 半臥位,并作皮膚消毒。

2.切口 在凹陷側(cè)鼻前庭處、鼻翼軟骨上作弧形切口,自此處插入小剪或兩刃刀將鼻骨上之軟組織分離。

3.鋸開塌陷之鼻骨 用鼻鋸將塌陷之鼻骨兩側(cè)鋸開,使其可以自由移動。這個步驟也可以用鼻鑿來完成。

4.鼻骨復(fù)位 用撬子在鼻腔內(nèi)將重行折斷之鼻骨抬起,鼻腔內(nèi)填入碘仿紗條使其不再下塌。

5.外固定 用打樣膠做成模型,在鼻外加以固定。

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