鼻子形狀的好壞,直接影響著人的容貌,但是,很少有人的鼻子能長得接近完美,特別是有些人,鼻子的形狀還有一些明顯的缺陷,如果希望自己的鼻子能更好看一些,我們可以做全鼻再造,那么做全鼻再造需要注意些什么呢?
鼻子形狀的好壞,直接影響著人的容貌,但是,很少有人的鼻子能長得接近完美,特別是有些人,鼻子的形狀還有一些明顯的缺陷,如果希望自己的鼻子能更好看一些,我們可以做全鼻再造,那么做全鼻再造需要注意些什么呢?
做全鼻再造注意事項
1、襯里組織問題
鼻大部缺損或全鼻缺損時,鼻尖,鼻小柱,鼻翼軟組織均有不同程度的破壞,這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時,對這部分缺損,必須進行修復。如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復,后期皮片攣縮,將影響再造鼻的外形。近年來,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯里的修復。完成這一步,可防止術后,轉移的皮瓣發(fā)生攣縮,而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運的受床。后者對皮瓣的成活是至關重要的。沒有良好血運的受床,轉移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況,再想進行修復就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉時,要注意保護皮瓣蒂部組織的血供,不可過分分離,否則,翻轉皮瓣遠端會發(fā)生壞死,影響轉移皮瓣的成活。
2、手術轉移皮瓣的設計
轉移皮瓣的設計必須合理,不可過大或過小。過大則再造鼻過于臃腫,太小則皮瓣張力太大,皮瓣遠端會發(fā)生血運障礙而壞死。比較好的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。當然,在術前,我們可以有初步的估計。一般來說,轉移皮瓣長約6~7厘米,下段寬約6.5~7.5厘米,鼻翼的寬度為1.5厘米,鼻小柱的寬度為2.0厘米,長度為1.5~2.0厘米。皮瓣應呈三葉狀。
3、手術支架問題
由于外傷性鼻缺損時,鼻骨及鼻中隔有缺損,因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的重建。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)我們的經驗,在二期手術時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題,進行支架埋植比較安全。
全鼻再造的手術方法
針對鼻子大部分缺損或全鼻缺損者,全鼻再造手術一般需要用皮瓣來完成,鼻再造術目前以使用前額皮瓣為多,一般三周即可完成治療,術后也無需植入支架。在全鼻缺損修復術中,使用前額正中皮瓣比較多,它包含滑車上動脈(雙)和鼻背部動脈,因而皮瓣可扭轉180°,鼻再造手術方法是將皮下組織束進行分離,使鼻成型。
全鼻再造無論用何種手術方法,再造的外鼻柔韌性較差,隨著時間的延長常會出現(xiàn)外鼻縮小變形,嚴重時可影響呼吸通暢,因此除手術時應注意植入L形軟骨或是骨骼支架作為支撐外,術后在再造鼻外應行石膏支架固定兩個月,鼻孔內支架固定一個月,術后半年內盡量避免再造鼻子的摩擦和損傷,以防止再次創(chuàng)傷后的瘢痕收縮。
想要確手術的安全,愛美者們,一定要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院,找的醫(yī)生進行手術,這樣才能保證手術能夠達到預期的目標,才能避免一些意外和風險;并且要謹遵醫(yī)囑,做好術后護理!
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