發(fā)布時間:2020-05-22 13:43:00 瀏覽次數(shù):459
今天給大家講講全鼻再造術(shù),它是一種應(yīng)對鼻缺損的手術(shù)治療。什么是鼻缺損?按鼻部缺損的層次由外向內(nèi)分為:皮膚缺損、肌肉缺損、骨骼缺損和粘膜缺損;Millard(1966)將鼻缺損畸形分為只有下半可動柔軟部分的部分鼻缺損和涉及到上半鼻骨部分的全鼻缺損兩大類,而后者又包括鼻尖缺損、鼻小柱缺損、鼻翼缺損和整個鼻下端缺損。
鼻缺損修復(fù)術(shù)的術(shù)前需要哪些準備呢?
1. 血管探查
術(shù)前滑車上、眶上血管的探查,可以決定皮瓣縱軸走向,蒂的寬窄;若加上耳周血管、顳淺動脈額支的探查,則可決定反流軸型耳廓復(fù)合組織島狀瓣的走向。血管探查中的動脈走向固然重要,但靜脈走向不能忽視,靜脈回流的好壞,往往可以決定皮瓣的存活與否。
2. 模型及紙樣、布樣截取
若有可能,盡量做石膏模型。也可根據(jù)病人臉型,原像片鼻子大小、形狀,健側(cè)大小或患者父母鼻大小,或同齡人鼻大小,參考病人及家屬要求,用橡皮泥塑出欲做鼻之立體形狀,再根據(jù)此鼻大小用鉛片取樣,之后將鉛片攤平,制做成塑料片樣。
3. 皮瓣設(shè)計
基本上按Gillies在1932年創(chuàng)用的皮瓣“逆行設(shè)計法”進行。根據(jù)所測血管走向及所取布樣或紙樣等,即可在額部或耳廓上設(shè)計截取范圍大小。若用額部皮瓣,考慮其有一定程度的回縮率,設(shè)計時可稍大于實際范圍10%,如果是擴張后的額部皮瓣則更應(yīng)該放大(1/3左右)。皮瓣應(yīng)盡量設(shè)計在無發(fā)區(qū),若額部寬度不足皮瓣、長度不夠時則可設(shè)計其他型式皮瓣如斜型、橫型或反流軸型皮瓣。蒂部切口設(shè)計應(yīng)在動靜脈兩側(cè)各旁開0.5~1cm以免傷及血管主干。長度應(yīng)以能輕松地旋轉(zhuǎn)血運不受障礙為準。待一切設(shè)計好后可進行試樣。
應(yīng)對鼻缺損的手術(shù)操作有5種,不同的情況需要相對應(yīng)的方法,這些詳細部分各大正規(guī)醫(yī)院都會對此進行詳
細介紹,分別是:鼻翼缺損的修復(fù)方法;鼻尖缺損的修復(fù);鼻小柱缺損的修復(fù)方法;半鼻缺損的修復(fù);鼻大部或全部缺損的修復(fù)方法。