發(fā)布時(shí)間:2016-05-31 15:03:00 瀏覽次數(shù):366
鼻子在面部的中央,鼻部任何畸形對(duì)容貌的影響都比較嚴(yán)重。鼻翼缺損的治療需達(dá)成創(chuàng)面的修復(fù)、形態(tài)的恢復(fù),請(qǐng)求修復(fù)后鼻翼局部組織質(zhì)地、色澤以及外形同對(duì)側(cè)基本一致,符合美學(xué)的請(qǐng)求。選用耳廓組織瓣修復(fù)鼻翼缺損可以很好地達(dá)成這些請(qǐng)求,且術(shù)后治療和護(hù)理方法簡(jiǎn)便,可以在門診完成。
術(shù)前護(hù)理
因?yàn)楸且砣睋p是位于面部顯然的位置,給患者造成的心理?yè)p傷遠(yuǎn)大于疾病造成的功效損傷。所以,鼻翼缺損術(shù)前心理護(hù)理尤為重要,患者廣泛存在自卑心理,與人溝通艱苦,對(duì)手術(shù)缺乏了解,焦慮情感較重,但又急切愿望通過手術(shù)完善容貌。我們必須踏踏實(shí)實(shí),向患者講清手術(shù)的過程和預(yù)期效果,建立信心,減輕顧慮,以客觀的態(tài)度面對(duì)鼻翼缺損手術(shù),以良好的心態(tài)接收手術(shù)。同時(shí),領(lǐng)導(dǎo)患者做好術(shù)前籌備工作,如術(shù)前3天鼻腔滴抗生素、新潔爾滅洗頭等。
手術(shù)過程
1、鼻翼缺損術(shù)前麻醉
一般選取局部麻醉,小兒酌情選取全麻。
2、耳廓組織瓣選取
一般選取同側(cè)耳廓的中上部,因供區(qū)切口隱藏,不影響受區(qū)術(shù)后的外形和支持效果。切取的耳廓組織瓣略大于缺損面積,包含耳廓皮膚及軟骨,組織瓣用縫線牽引,避免鉗夾。供區(qū)做皮下適當(dāng)游離后對(duì)位縫合,耳廓雙側(cè)創(chuàng)面間斷縫合,包扎固定。
3、手術(shù)操作
陳腐的鼻翼缺損,將鼻翼殘存的瘢痕邊沿銳性分別翻轉(zhuǎn)180°,制作修復(fù)后鼻翼的襯里,且能增加皮瓣與受區(qū)的接觸面積;新鮮的創(chuàng)面只將創(chuàng)面邊沿修剪整齊即可。游離的耳廓組織瓣用5-0無(wú)損傷線縫合固定于缺損的鼻翼創(chuàng)面上,耳廓的游離緣做鼻翼的外緣,術(shù)后打包固定。
4、鼻翼缺損術(shù)后處理
術(shù)后患側(cè)鼻腔填塞碘仿紗條,做鼻孔塑形和防止鼻孔攣縮變形,移植的耳廓組織瓣打包固定。術(shù)后1周首先換醫(yī)用物,去除創(chuàng)面外包扎,調(diào)換碘仿紗條,清理鼻腔分泌物,12~14天拆線后鼻腔內(nèi)硅膠管固定塑性保持8~12周。
鼻翼缺損術(shù)后護(hù)理
因?yàn)樾g(shù)后不需要住院,術(shù)后復(fù)查特別重要,所以,患者要保持與手術(shù)醫(yī)生的聯(lián)系和溝通。一般使用抗生素,一般情況下于術(shù)后第2、5、9、14天來醫(yī)院換醫(yī)用物,視察供區(qū)和受區(qū)創(chuàng)面情況和清理傷口滲血。拆線后鼻孔的支持物應(yīng)保持8~12周,以塑形防止鼻孔攣縮變形。
耳廓組織瓣游離移植修復(fù)鼻翼缺損,術(shù)后形態(tài)、色澤和功效均比較理想,是一種很便利、實(shí)用和易掌握的方法。配合醫(yī)生做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理工作,對(duì)皮瓣的成活至關(guān)重要。
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