一般來(lái)說(shuō),當(dāng)人們看到人眼球突出時(shí),首先想到的是這人患有甲狀腺功能亢進(jìn)病。在臨床上,引起眼球突出的原因除了甲狀腺功能亢進(jìn)癥外,還有以下六種原因。
一般來(lái)說(shuō),當(dāng)人們看到人眼球突出時(shí),首先想到的是這人患有甲狀腺功能亢進(jìn)病。在臨床上,引起眼球突出的原因除了甲狀腺功能亢進(jìn)癥外,還有以下六種原因。
引起眼球突出的原因
1、眼眶腫瘤性突出:由于腫瘤在眼眶內(nèi)逐漸長(zhǎng)大,占據(jù)眼眶的位置而將眼球推擠向前。眼眶腫瘤大多數(shù)原發(fā)于眶內(nèi),少部分由附近的副鼻竇蔓延而來(lái),極少由全身轉(zhuǎn)移而來(lái)。
2、炎癥性眼球突出:一種是由眼眶急性炎癥引起的眼球突出,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窩組織炎、海綿竇血栓靜脈炎等;另一種是由眼眶的慢性炎癥如炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)、纖維組織的增生等,臨床表現(xiàn)與腫瘤相似,故稱假瘤。
3、間歇性眼球突出:這種眼球突出在低頭并用力屏氣時(shí),或壓迫眼球頸靜脈時(shí),多見(jiàn)于眼眶靜脈曲張患者,當(dāng)抬頭或松氣時(shí),眼球又復(fù)位。
4、搏動(dòng)性眼球突出:由于頸內(nèi)動(dòng)脈破裂而與海綿竇相溝通所引起,常見(jiàn)于外傷顱底骨折、頸動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤等。
5、外傷性眼球突出:常見(jiàn)于外傷后眼眶內(nèi)出血或眼眶氣腫。
6、內(nèi)分泌性眼球突出:這是眼球突出常見(jiàn)的原因,又可分為甲狀腺素性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出。前者為甲狀腺功能亢進(jìn)引起,后者是指垂體分泌的促甲狀腺素分泌過(guò)多而發(fā)生的顯著性眼球突出。
常見(jiàn)的眼球突出檢查方法
1.望診:通過(guò)醫(yī)師望診,根據(jù)眼球突出方向機(jī)眼球運(yùn)動(dòng)是否受限,初步確定單側(cè)或雙側(cè)眼突或有無(wú)眶內(nèi)炎性病變。
2.檢眼鏡檢查:用檢眼鏡檢查眼底,可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫、萎縮,靜脈充盈,視網(wǎng)膜皺褶或異常反光,均說(shuō)明眶內(nèi)壓力增高,視神經(jīng)及眼球受壓迫。但在許多眼球突出患者,用檢眼鏡檢查眼底并無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
3.觸診:炎癥時(shí)壓痛明顯,實(shí)體性病變(如腫瘤)阻力增強(qiáng),血管性病變者用力壓迫眼球可暫時(shí)復(fù)位,而低頭或壓迫頸靜脈時(shí)眼球突出加重。。如有腫瘤可能性時(shí),可用手指于不同部位伸入眶內(nèi),檢查其范圍、活動(dòng)度、表面是否光滑,同時(shí)檢查眶緣有無(wú)骨質(zhì)破壞。
4.眼突計(jì)檢查:用眼突計(jì)測(cè)量眼球突出高度及兩眼球突出之差別以輔助診斷,是一種簡(jiǎn)易而實(shí)用的方法。
5.眶內(nèi)壓檢查:測(cè)量眶內(nèi)壓可用眶壓計(jì)這一客觀眶壓檢查法,或用手掌壓迫眼球,憑借感覺(jué)估計(jì)眶內(nèi)壓力高低。
6.影像檢查:通過(guò)X線、超聲探查、CT掃描、磁共振成像等,了解骨骼扭轉(zhuǎn)以及眶腔和視神經(jīng)管的變動(dòng),及早發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)病變?nèi)缒[瘤、炎癥和血管畸形等。
溫馨提示:如果發(fā)現(xiàn)眼球突出,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,不能當(dāng)作甲狀腺功能亢進(jìn)癥來(lái)治。但是一定要去正規(guī)的醫(yī)院,不要盲目從醫(yī)。
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