眼睛是每個人都想好好保養(yǎng)的地方,那么,眼瞼外翻是什么呢。眼瞼外翻是下瞼結膜向外翻轉(zhuǎn),致眼瞼與眼球不能密切接觸,瞼裂閉合不全。瞼結膜因外翻后長期暴露而易發(fā)生慢性結膜炎,導致分泌物增多,結合膜干燥、肥厚并充血。上瞼外翻,由于角膜暴露易并發(fā)角膜炎和角膜外傷,使視力下降,甚至失明。下瞼外翻,因淚點不能與眼球緊貼,致發(fā)生溢淚。即使是輕度的瞼外翻,功能損害不重,也因外觀不美而需要
矯正。眼瞼外翻矯正方法很多,我們針對不同情況采用不同的矯正方案。
下面大致介紹一下各種矯正方法。
皮片移植法:一般用于中度或重度外翻的病例。其優(yōu)點是手術方法較簡單,術區(qū)周圍不留瘢痕;缺點是皮膚色質(zhì)與受區(qū)不協(xié)調(diào),皮片攣縮易致外翻復發(fā),供區(qū)留有瘢痕。
局部皮瓣法:通常用V-Y推進法及“Z”成形法,適用于輕度外翻的病例。其優(yōu)點是皮膚色質(zhì)協(xié)調(diào),方法較簡便;但對外翻的矯正程度有限。
鼻唇溝皮瓣法:此法通常用于瘢痕靠近內(nèi)側(cè)的病例。優(yōu)點皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),效果可靠,其供區(qū)皮辦寬度可達1.5cm,術后供區(qū)瘢痕較隱蔽;缺點是供區(qū)瘢痕在術后半年仍較明顯,使用率較高。
顴部皮瓣法:此法通常用于瘢痕靠近外側(cè)的病例。優(yōu)點與鼻唇溝皮瓣法相同,但皮瓣寬度不宜超過1.0cm,且術后瘢痕較明顯,使用率不高。
額顳部皮瓣法:此法適用于上、下瞼中度外翻的病例。優(yōu)點是皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào),皮瓣寬度可在1.0-1.5cm之間,皮瓣的長寬比例可達7:1,術后切口瘢痕較隱蔽;缺點是對皮瓣的設計及操作要求較嚴格才能保證手術成功,但只要掌握好皮瓣的設計及皮瓣的保護,效果較好。
耳后皮瓣法:此法適用于中度或重度外翻的病例。優(yōu)點是皮瓣的可供面積大,且形狀可為不規(guī)則形,供區(qū)隱蔽;缺點是操作復雜,皮瓣蒂長,易致血循環(huán)障礙而影響皮瓣的質(zhì)量,只能應用。
上瞼皮瓣法:僅用于修復下瞼輕度外翻。因皮瓣的長到限制,所以較多用于老年眼瞼較松弛的患者。該皮瓣一般取單蒂,但對老年松弛性瞼則可設計成雙蒂轉(zhuǎn)位。
顳淺動脈島狀皮瓣法:根據(jù)眼瞼松解后缺損的形態(tài)及大小、設計以顳淺動脈額支為血管蒂的額部島狀皮瓣,可修復上、下瞼較大面積瘢痕攣縮引起的瞼外翻。額部供區(qū)直接縫合或游離植皮。
眼瞼緊縮術:適用于老年人組織退行性改變致使眼輪匝肌及其周圍筋膜、內(nèi)外眥韌帶松弛、薄弱、張力減退以及皮膚松弛、因重力作用下垂而形成的下瞼外翻。
老年性眼瞼外翻矯治的原理主要是縮短眼瞼橫徑,增加水平方向的張力,根據(jù)外翻部位,手術切口可起自下淚點或中外1/3交界處,沿灰線切開,在下瞼中外1/3交界處楔形切除一塊瞼板組織,縫合后以收緊瞼板,然后將前層肌皮瓣拉向外上方,將多余之皮膚、皮下組織眼輪匝肌瓣作三角形全層切除后分層縫合,嚴重病例尚需同時行內(nèi)外眥韌帶折疊收緊術,以加強手術效果。
外側(cè)瞼緣粘連術:適用于采用其他方法無效的頑固病例,尤以眼瞼閉合不全導致角膜病變者。手術是在距外眥6-10mm處上下瞼緣灰線處劈開,直達外眥后嵌插縫合造成瞼外緣粘連,這樣既可縮短瞼裂橫徑,減少角膜、結膜暴露,使麻痹的下瞼得以支持而矯正瞼下垂。
懸吊術:顧名思義就是采用自體或同種異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、PTEE束等,將上述懸吊材料直接穿過瞼緣皮下,分別向內(nèi)外上方懸吊固定而使麻痹性或老年性眼瞼外翻獲得矯正。
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