腮腺手術(shù)包括腮腺混合瘤及腮腺惡性腫瘤切除術(shù)。涎腺腫瘤中混合瘤占80%-90%,其中以腮腺混合瘤為常見。由于腮腺混合瘤潛伏著惡性變的危險(xiǎn),治療的原則應(yīng)是早期摘除。腮腺切除術(shù)注意事項(xiàng)不容小視。
腮腺手術(shù)包括腮腺混合瘤及腮腺惡性腫瘤切除術(shù)。涎腺腫瘤中混合瘤占80%-90%,其中以腮腺混合瘤為常見。由于腮腺混合瘤潛伏著惡性變的危險(xiǎn),治療的原則應(yīng)是早期摘除。腮腺切除術(shù)注意事項(xiàng)不容小視。
注意事項(xiàng):
1、避免面神經(jīng)的損傷在操作上應(yīng)仔細(xì),輕柔,切忌強(qiáng)力牽引,術(shù)中如有出血,除非出血點(diǎn)能明確辨認(rèn),一般忌鉗夾。
2、防止血管損傷巨大的腮腺混合瘤,尤其是來(lái)源于腮腺深葉的腫瘤與頸部大血管關(guān)系密切,因此分離時(shí)盡可能采用鈍性分離,避免強(qiáng)力牽拉。
3、暫離斷下頜骨對(duì)頜后腮腺深葉腫瘤切除有困難時(shí),為了擴(kuò)大手術(shù)野,可將下頜骨向前方脫位,如腫瘤伸入咽側(cè),腫瘤過(guò)于巨大時(shí),可將下頜骨鋸斷,拉開兩斷端。
4、面神經(jīng)的修復(fù)腫瘤已侵及面神經(jīng)或不慎離斷面神經(jīng)的總干或主要分支。可好時(shí)作端端縫合。如缺損過(guò)長(zhǎng)時(shí)可選擇,長(zhǎng)度、直徑與面神經(jīng)缺損相應(yīng)的耳大或腓腸神經(jīng)并作神經(jīng)移植術(shù)。
5、包扎術(shù)后及每次換藥后適應(yīng)的加壓包扎是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。包扎不當(dāng),常出現(xiàn)創(chuàng)腔唾液潴留,如一旦出現(xiàn)限局性唾液潴留可穿刺抽液后仍加壓包扎,必要時(shí)局部可行少量放射治療以使殘留腺體萎縮。
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