兒童下瞼內(nèi)翻多會引起倒睫,本該向前生長的睫毛卻向上生長,擦到眼表。幼兒睫毛較短且柔軟,對角膜一般沒有損傷。當(dāng)孩子慢慢長大,睫毛也會慢慢長長、長硬,如下瞼位置不能發(fā)育好,倒睫仍舊存在,睫毛一般會擦傷角膜
兒童下瞼內(nèi)翻多會引起倒睫,本該向前生長的睫毛卻向上生長,擦到眼表。幼兒睫毛較短且柔軟,對角膜一般沒有損傷。當(dāng)孩子慢慢長大,睫毛也會慢慢長長、長硬,如下瞼位置不能發(fā)育好,倒睫仍舊存在,睫毛一般會擦傷角膜,在角膜上形成創(chuàng)面,容易繼發(fā)感染。輕微的角膜擦傷可以保守治療,觀察倒睫的變化,待其慢慢長好。嚴(yán)重的情況就可能需要手術(shù)治療,矯正內(nèi)翻,去除睫毛對角膜的不良影響。
通常的手術(shù)方法是埋藏縫線法。就是在下眼瞼緣做穹窿部結(jié)膜到眼瞼皮膚的全層縫合,視患兒的具體病情,縫合1針到3針不等??p線結(jié)扎后會將下瞼的深部組織和淺層組織結(jié)扎到一起,過一段時間,一般是10天拆線,組織之間會形成粘連。這樣,靠近睫毛根部的皮膚會因為深部組織的牽拉而不再內(nèi)翻,睫毛的生長方向也就會隨之改變,由向上生長轉(zhuǎn)為向前生長,倒睫對角膜的影響就被去除了。
這種方法操作簡單,對局部組織損傷小,一般是兒童下瞼內(nèi)翻的首要選擇治療方法。但是,有的孩子會容易復(fù)發(fā),比如:肥胖的孩子,這樣的孩子可能就需要使用其它的手術(shù)方法,比如:深部固定法。
深部固定法的道理同埋藏縫線法的道理是一樣的,也是希望有一個力量能把下瞼皮膚向深部牽拉,改變下瞼內(nèi)翻,同時改變睫毛的生長方向。做手術(shù)的時候會把下瞼靠近瞼緣的皮膚與瞼緣平行橫向切開,如輪匝肌肥大要去除部分眼輪匝肌,找到下瞼板,間斷地,把下瞼皮膚切口縫合并同時固定在下瞼板上。這樣,下瞼皮膚因為被固定在深部的組織上,內(nèi)翻就好轉(zhuǎn)了。這種手術(shù)方法會比埋藏縫線法稍微復(fù)雜一些,但手術(shù)效果更切實。
以上是矯正兒童下瞼內(nèi)翻常用的2種手術(shù)方法。具體到每一位患兒到底應(yīng)該使用那種治療方法,還要看孩子的具體病情,由醫(yī)生來決定。可以想象,不論哪種方法都會在孩子的下眼瞼皮膚上留有一定的手術(shù)痕跡。但是一般都不明顯,并且手術(shù)中醫(yī)生也會盡量兼顧到美觀的問題。此手術(shù)的目的不是為了讓孩子更美觀,而是為了矯正眼瞼內(nèi)翻帶來的倒睫,去除倒睫對眼表,主要是角膜的不良影響。
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