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    變性手術(shù)成年后做好還是未成年時(shí)做好？

    發(fā)布時(shí)間:2023-04-11 18:00:01   瀏覽次數(shù):318

    PS：女性轉(zhuǎn)男性 還有，這種問(wèn)題應(yīng)該掛哪科？當(dāng)然是后者了。那要到 專(zhuān)業(yè)的美容醫(yī)院了。一）、手術(shù)指征:目前對(duì)該手術(shù)的施行，各家遵循的標(biāo)準(zhǔn)和要求都不相同，但都一致認(rèn)
    PS：女性轉(zhuǎn)男性 還有，這種問(wèn)題應(yīng)該掛哪科？當(dāng)然是后者了。那要到 專(zhuān)業(yè)的美容醫(yī)院了。一）、手術(shù)指征:目前對(duì)該手術(shù)的施行，各家遵循的標(biāo)準(zhǔn)和要求都不相同，但都一致認(rèn)為:①術(shù)前診斷要明確；②要嚴(yán)格選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)病例。我們結(jié)合臨床，并根據(jù)當(dāng)前我國(guó)的實(shí)際情況，確定施行性別再確認(rèn)手術(shù)的條件如下:
    1.易性癖的診斷正確無(wú)誤；2.對(duì)手術(shù)的要求至少持續(xù)5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程；3.患者必須以他(她)們選擇的性別公開(kāi)地生活和工作至少3年；4.術(shù)前接受心理、精神治療不少于1年；5.術(shù)前必須有一年以上的激素治療；6.必須沒(méi)有以其解剖學(xué)性別結(jié)婚；7.精神病專(zhuān)家證明其精神狀態(tài)正常；8.必須同意術(shù)后隨訪； 9.年齡大于20歲；10.無(wú)犯罪、濫用藥物或酒精的歷史；11.無(wú)過(guò)于顯著的男性或女性化行為體征； 12.患者和術(shù)者對(duì)手術(shù)有統(tǒng)一的意見(jiàn)；13.當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)進(jìn)行司法鑒定并備案同意術(shù)后更改身份證上的性別；14.至親家屬無(wú)反對(duì)意見(jiàn)；15.患者對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況十分清楚，并有心理準(zhǔn)備；16.無(wú)任何外科手術(shù)禁忌癥。
    (二)、現(xiàn)代男-女易性癖病外科治療的基本要求: 隨著現(xiàn)代整形外科技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)效果的要求不斷提高，以形態(tài)學(xué)和解剖學(xué)研究為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床我們認(rèn)為現(xiàn)代男-女易性整形術(shù)的基本要求應(yīng)該是:
    1.再造的女性外陰形態(tài)生動(dòng)、逼真:2.術(shù)后陰道具有足夠的深度和寬度；3.陰蒂、陰道具有靈敏的性感覺(jué)功能；4.乳房形態(tài)自然，和諧對(duì)稱(chēng)；5.喉結(jié)、胡須消失，顱面部輪廓形態(tài)女性化；6.術(shù)后疤痕細(xì)小而隱蔽；7.無(wú)術(shù)后并發(fā)癥；8.術(shù)后患者生理和心理完全統(tǒng)一，并成功地以女性身份生活、工作和學(xué)習(xí)。
    (三)、男--女易性整形術(shù)手術(shù)方法：主要包括:陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道成形及諸如乳房增大成形和鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼女性化的手術(shù)、甲狀軟骨縮小成形、聲調(diào)調(diào)整、電解或手術(shù)除毛等附加手術(shù)和療法。當(dāng)然，對(duì)每一個(gè)患者來(lái)說(shuō)并不是上述所有手術(shù)均需施行，通常根據(jù)實(shí)際情況選擇幾項(xiàng)。
    (四)、手術(shù)步驟:
    1、陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術(shù)： 患者取膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)。⑴恥骨上膀胱穿刺造瘺，接無(wú)菌尿袋，尿道內(nèi)插導(dǎo)尿管。 ⑵陰囊、陰莖皮瓣形成。 ⑶睪丸及附睪切除。解剖分離出雙側(cè)睪丸及附睪后切除。 ⑷尿道海綿體分離并保留足夠長(zhǎng)的尿道以備重新定位。⑸保留神經(jīng)、血管蒂的島狀部分龜頭組織瓣再造陰蒂。⑹陰莖海綿體切除。 ⑺再造陰道。 ⑻女性外陰再造與成形。⑼陰道內(nèi)填入碘仿紗條，術(shù)區(qū)敷料塑形包扎。
    2、隆乳，硅膠假體植入術(shù)：男-女易性癖者，乳腺組織量少，胸廓寬大，故一般選用較大容量的乳房假體。切口設(shè)計(jì)于腋前皺襞，以使術(shù)后疤痕隱蔽。假體植入胸大肌下。手術(shù)步驟與女性隆乳術(shù)基本相同。
    3、面部輪廓女性化的手術(shù)：全顏面的整體設(shè)計(jì)后，再分步施行：額部整形、 鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼和軟組織的女性化的手術(shù)。
    4、甲狀軟骨縮小成形術(shù)： 在頜底頸部皮膚橫紋處設(shè)計(jì)切口，皮下分離，充分暴露甲狀軟骨后顯露兩側(cè)甲狀軟骨翼板在頸前正中的最突出部分(即喉結(jié))，并切除之，分層縫合切口。
    (五)、女--男易性整形術(shù)： 主要包括子宮和卵巢切除、陰莖形成、乳房切除及腹部、髖部等附加整形術(shù)。鑒于目前尚無(wú)法為女性易性癖者形成一個(gè)形態(tài)功能均佳的人工陰莖，因此有許多學(xué)者不贊成行陰莖成形術(shù)，認(rèn)為不僅效果不良且有較多并發(fā)癥。
    (六)、并發(fā)癥： 易性癖病的手術(shù)象其他外科手術(shù)一樣，也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥?？傮w上分為兩大類(lèi): ⑴手術(shù)本身引起的并發(fā)癥；⑵與病例選擇不當(dāng)或手術(shù)效果不佳有關(guān)的并發(fā)癥。
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