PS:女性轉(zhuǎn)男性 還有,這種問題應(yīng)該掛哪科?當(dāng)然是后者了。那要到 專業(yè)的美容醫(yī)院了。一)、手術(shù)指征:目前對該手術(shù)的施行,各家遵循的標(biāo)準(zhǔn)和要求都不相同,但都一致認(rèn)
PS:女性轉(zhuǎn)男性 還有,這種問題應(yīng)該掛哪科?當(dāng)然是后者了。那要到 專業(yè)的美容醫(yī)院了。一)、手術(shù)指征:目前對該手術(shù)的施行,各家遵循的標(biāo)準(zhǔn)和要求都不相同,但都一致認(rèn)為:①術(shù)前診斷要明確;②要嚴(yán)格選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)病例。我們結(jié)合臨床,并根據(jù)當(dāng)前我國的實際情況,確定施行性別再確認(rèn)手術(shù)的條件如下:
1.易性癖的診斷正確無誤;2.對手術(shù)的要求至少持續(xù)5年以上,且無反復(fù)過程;3.患者必須以他(她)們選擇的性別公開地生活和工作至少3年;4.術(shù)前接受心理、精神治療不少于1年;5.術(shù)前必須有一年以上的激素治療;6.必須沒有以其解剖學(xué)性別結(jié)婚;7.精神病專家證明其精神狀態(tài)正常;8.必須同意術(shù)后隨訪; 9.年齡大于20歲;10.無犯罪、濫用藥物或酒精的歷史;11.無過于顯著的男性或女性化行為體征; 12.患者和術(shù)者對手術(shù)有統(tǒng)一的意見;13.當(dāng)?shù)毓膊块T進(jìn)行司法鑒定并備案同意術(shù)后更改身份證上的性別;14.至親家屬無反對意見;15.患者對術(shù)后可能出現(xiàn)的情況十分清楚,并有心理準(zhǔn)備;16.無任何外科手術(shù)禁忌癥。
(二)、現(xiàn)代男-女易性癖病外科治療的基本要求: 隨著現(xiàn)代
整形外科技術(shù)的不斷發(fā)展,人們對手術(shù)效果的要求不斷提高,以形態(tài)學(xué)和解剖學(xué)研究為基礎(chǔ),結(jié)合臨床我們認(rèn)為現(xiàn)代男-女易性
整形術(shù)的基本要求應(yīng)該是:
1.再造的女性外陰形態(tài)生動、逼真:2.術(shù)后陰道具有足夠的深度和寬度;3.
陰蒂、陰道具有靈敏的性感覺功能;4.乳房形態(tài)自然,和諧對稱;5.喉結(jié)、胡須消失,顱
面部輪廓形態(tài)女性化;6.術(shù)后
疤痕細(xì)小而隱蔽;7.無術(shù)后并發(fā)癥;8.術(shù)后患者生理和心理完全統(tǒng)一,并成功地以女性身份生活、工作和學(xué)習(xí)。
(三)、男--女易性整形術(shù)手術(shù)方法:主要包括:陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道成形及諸如乳房增大成形和
鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼女性化的手術(shù)、甲狀軟骨縮小成形、聲調(diào)調(diào)整、電解或手術(shù)除毛等附加手術(shù)和療法。當(dāng)然,對每一個患者來說并不是上述所有手術(shù)均需施行,通常根據(jù)實際情況選擇幾項。
(四)、手術(shù)步驟:
1、陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術(shù): 患者取膀胱截石位,全麻或硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)。⑴恥骨上膀胱穿刺造瘺,接無菌尿袋,尿道內(nèi)插導(dǎo)尿管。 ⑵陰囊、陰莖皮瓣形成。 ⑶睪丸及附睪切除。解剖分離出雙側(cè)睪丸及附睪后切除。 ⑷尿道海綿體分離并保留足夠長的尿道以備重新定位。⑸保留神經(jīng)、血管蒂的島狀部分龜頭組織瓣再造陰蒂。⑹陰莖海綿體切除。 ⑺再造陰道。 ⑻女性外陰再造與成形。⑼陰道內(nèi)填入碘仿紗條,術(shù)區(qū)敷料
塑形包扎。
2、
隆乳,硅膠
假體植入術(shù):男-女易性癖者,乳腺組織量少,胸廓寬大,故一般選用較大容量的乳房假體。切口設(shè)計于腋前皺襞,以使術(shù)后疤痕隱蔽。
假體植入胸大肌下。手術(shù)步驟與女性
隆乳術(shù)基本相同。
3、面部輪廓女性化的手術(shù):全顏面的整體設(shè)計后,再分步施行:額部整形、 鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼和軟組織的女性化的手術(shù)。
4、甲狀軟骨縮小成形術(shù): 在頜底頸部皮膚橫紋處設(shè)計切口,皮下分離,充分暴露甲狀軟骨后顯露兩側(cè)甲狀軟骨翼板在頸前正中的最突出部分(即喉結(jié)),并切除之,分層縫合切口。
(五)、女--男易性整形術(shù): 主要包括子宮和卵巢切除、陰莖形成、乳房切除及腹部、髖部等附加整形術(shù)。鑒于目前尚無法為女性易性癖者形成一個形態(tài)功能均佳的人工陰莖,因此有許多學(xué)者不贊成行陰莖成形術(shù),認(rèn)為不僅效果不良且有較多并發(fā)癥。
(六)、并發(fā)癥: 易性癖病的手術(shù)象其他外科手術(shù)一樣,也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。總體上分為兩大類: ⑴手術(shù)本身引起的并發(fā)癥;⑵與病例選擇不當(dāng)或手術(shù)效果不佳有關(guān)的并發(fā)癥。