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    小眼開(kāi)大術(shù)

    發(fā)布時(shí)間:2020-10-12 13:12:42   瀏覽次數(shù):415

    解決眼睛過(guò)小的問(wèn)題，最好的方法是進(jìn)行雙眼皮手術(shù)，通常可以使眼睛變大1-2mm，而且雙眼皮可以使人的眼睛看來(lái)比實(shí)際大小更大。另外可以通過(guò)內(nèi)外眥開(kāi)大的方法使眼睛變大。還有一種情況是上瞼下垂，這要通過(guò)其他方法矯正。分內(nèi)眼角開(kāi)大、外眼角開(kāi)大。焦作市第四人民醫(yī)
    解決眼睛過(guò)小的問(wèn)題，最好的方法是進(jìn)行雙眼皮手術(shù)，通?？梢允寡劬ψ兇?-2mm，而且雙眼皮可以使人的眼睛看來(lái)比實(shí)際大小更大。另外可以通過(guò)內(nèi)外眥開(kāi)大的方法使眼睛變大。還有一種情況是上瞼下垂，這要通過(guò)其他方法矯正。

    分內(nèi)眼角開(kāi)大、外眼角開(kāi)大。 焦作市第四人民醫(yī)院整形美容科魏培翰

    外眼角開(kāi)大（外眥成形術(shù)）：
    外眼角開(kāi)大也就是外眥成形術(shù)的目的是使瞼裂達(dá)到永久性擴(kuò)大，用以矯治瞼裂小于正常者，如小瞼裂綜合征或因外傷和眼部疾患、瞼緣炎癥所致的瞼緣粘連。

    一、Von-Ammon外眥成形術(shù)
    在局麻下行外眥角切開(kāi)，切口長(zhǎng)短根據(jù)瞼裂需要放大的程度，用鈍頭剪刀從切口插入，與球結(jié)膜下作潛行剝離。上下均剝離達(dá)穹隆部，剝離范圍應(yīng)包括整個(gè)外眥部，使結(jié)膜充分松動(dòng)，可以在無(wú)張力情況下拉至外眥角創(chuàng)口。將球結(jié)膜顳側(cè)尖端與眥角創(chuàng)口的尖角先縫合一針，其他上下瞼緣創(chuàng)口逐針間斷縫和。并與外側(cè)結(jié)膜處作一針褥式縫合，奉獻(xiàn)從新的外眥角結(jié)膜進(jìn)針，從距眥角約4~5cm處皮膚引出，墊一小油紗后結(jié)扎，以形成新的外側(cè)穹隆，術(shù)后5-7天拆線。

    此法的缺點(diǎn)是，在術(shù)中外側(cè)上下瞼緣弧度需要休整，以及手術(shù)后由于結(jié)膜部分退縮，所開(kāi)大的瞼裂長(zhǎng)度要比設(shè)計(jì)時(shí)的長(zhǎng)度為短。

    二、Fox外眥成形術(shù)
    在實(shí)際外眥點(diǎn)定點(diǎn)Aa，新的外眥定點(diǎn)b，b點(diǎn)距實(shí)際外眥4~6cm。因外眥過(guò)度開(kāi)大，開(kāi)大部分沒(méi)有睫毛，而且結(jié)膜強(qiáng)行向外牽拉與皮膚縫合，會(huì)使外側(cè)穹隆消失，，粉紅色結(jié)膜外露與瞼緣，有損容貌外觀。沿著上瞼緣弧度向下約4mm處作c點(diǎn)，連接Aac與b點(diǎn)，在上瞼緣外1/4出劈開(kāi)眼瞼成前后兩葉，將切口向下延伸，切開(kāi)Aa與bc充分剝離，但不能超過(guò)新外眥點(diǎn)b。內(nèi)眼角開(kāi)大：
    內(nèi)眥贅皮指在內(nèi)眼角有一額外的，連接上下眼瞼的皮膚皺褶，使眼角呈一銳角，給人一種眼裂縮小的感覺(jué)。它是蒙古人種的一個(gè)特征，也就是說(shuō)，我國(guó)大部分人均有不同程度的內(nèi)眥贅皮。在臨床上，我們將其分為單純的內(nèi)眥贅皮和復(fù)雜的內(nèi)眥贅皮。前者是僅有內(nèi)眥贅皮，眼裂略有縮小，單瞼或內(nèi)雙，而無(wú)其它畸形；后者則伴有眼裂明顯縮小，眼瞼皮膚和皮下組織增厚、眼輪匝肌發(fā)育不良、瞼板短而窄，常有上瞼下垂（眼睛睜不大）。
    矯正內(nèi)眥贅皮的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚皺褶，顯露淚湖和增大眼裂。治療時(shí)，只有在青春期后單純的內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術(shù)治療。我們一般在行重瞼術(shù)的同時(shí)行內(nèi)眥開(kāi)大術(shù)，輕者可直接剪開(kāi)贅皮后縫合皮膚切口，較重者則應(yīng)行“Z”字改形術(shù)。后者雖然可能在內(nèi)眥部皮膚上留下長(zhǎng)0.5cm的切口線，但經(jīng)手術(shù)開(kāi)大的眼裂會(huì)使眼睛增色許多。
    在治療復(fù)雜型內(nèi)眥贅皮時(shí)，應(yīng)視局部畸形的嚴(yán)重情況而定。如果內(nèi)眥贅皮較輕，眼瞼發(fā)育較好，則可在糾正上瞼下垂，行重瞼術(shù)的同時(shí)行內(nèi)眥開(kāi)大術(shù)。反之，則應(yīng)先開(kāi)大內(nèi)眥，在間隔數(shù)周后行上瞼下垂糾正和重瞼術(shù)。由于后者的內(nèi)眥贅皮畸形嚴(yán)重，我們一般采用墨氏法（即Y-V推進(jìn)加雙Z字改形術(shù)）。治療的年齡一般為6歲后。太晚可因上瞼下垂而出現(xiàn)繼發(fā)癥，如斜視、弱視或近視。
    糾正內(nèi)眥贅皮時(shí)，應(yīng)：
    1、手術(shù)層次要清晰。由于內(nèi)眥部解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)，如不熟悉它們，則可能在無(wú)意之中破壞了許多重要的解剖結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)無(wú)法修復(fù)的并發(fā)癥，如淚小管的斷裂。
    2、局部皮膚看上去多，實(shí)際并不多，故在手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量不要去除皮膚組織。
    3、手術(shù)時(shí)可矯枉過(guò)正。
    4、和重瞼術(shù)同時(shí)施行時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)眥贅皮矯正時(shí)，上瞼皮膚位置的變化。
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