發(fā)布時間:2020-10-17 11:54:29 瀏覽次數(shù):451
進行耳再造手術(shù)的最佳時機應(yīng)該從以下幾個因素考慮
耳廓的生長規(guī)律,肋軟骨的量,上學(xué)年齡以及遭到同伴嘲笑的風(fēng)險。從耳廓的生長規(guī)律而言,出生時,耳廓是成人的66%, 3歲兒童的耳廓可達到成人的85%,6歲時可達到成人的95%。10歲左右基本上與成人無異,這時耳廓寬度幾乎停止生長,耳輪至乳突的距離也在以后保持不變。
從肋軟骨的發(fā)育上考慮,最起碼到患兒5-6歲時才有足夠的肋軟骨來進行耳再造,這時可以用自體軟骨雕刻出足夠大小的耳支架。心理上,兒童對身體的意識通常在4~5歲時形成,這正是開始上學(xué)的年齡,因此比較理想的是在患兒上學(xué)之前完成耳再造手術(shù),從而避免同伴嘲笑而帶來的心理上的傷害。但患兒的心理上明顯的影響要到7-10歲可能才會顯現(xiàn)。
權(quán)衡這些因素,大多數(shù)整形外科醫(yī)生主張在患兒6~l0歲左右進行耳廓再造手術(shù)。Brent主張在兒童7歲或8歲進行手術(shù),這時孩子更能意識到自身的畸形,在整個手術(shù)過程中能夠更加配合。但如果面對來自孩子父母強烈要求手術(shù)的壓力,他也會在兒童4-6歲時開始手術(shù),從而在孩子上學(xué)前完成手術(shù)。另外很多醫(yī)生,尤其是用Nagata法進行耳再造手術(shù)的,會在孩子10歲左右開始手術(shù),或孩子的劍突水平胸圍至少到達60 cm才能手術(shù),因為用Nagata的手術(shù)方法進行耳再造需要比較大的軟骨量,所以患兒手術(shù)年齡偏大。如果應(yīng)用異體材料作為耳再造的支架材料,不再需要用肋軟骨作為支架,手術(shù)可以在更早的年齡進行。但這時要根據(jù)耳廓的生長規(guī)律做適當?shù)拇笮≌{(diào)整。我們這兒進行耳再造的最小年齡是六歲,但同時還有滿足一個條件,即孩子的劍突水平胸圍為60cm。
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