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小耳畸形再造術(shù)最佳年齡
發(fā)布時(shí)間:2020-10-17 11:54:29 瀏覽次數(shù):486
進(jìn)行耳再造手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)該從以下幾個(gè)因素考慮
耳廓的生長(zhǎng)規(guī)律，肋軟骨的量，上學(xué)年齡以及遭到同伴嘲笑的風(fēng)險(xiǎn)。從耳廓的生長(zhǎng)規(guī)律而言，出生時(shí)，耳廓是成人的66%， 3歲兒童的耳廓可達(dá)到成人的85％，6歲時(shí)可達(dá)到成人的95%。10歲左右基本上與成人無(wú)異，這時(shí)耳廓寬度幾乎停止生長(zhǎng)，耳輪至乳突的距離也在以后保持不變。
從肋軟骨的發(fā)育上考慮，最起碼到患兒5-6歲時(shí)才有足夠的肋軟骨來(lái)進(jìn)行耳再造,這時(shí)可以用自體軟骨雕刻出足夠大小的耳支架。心理上，兒童對(duì)身體的意識(shí)通常在4～5歲時(shí)形成，這正是開(kāi)始上學(xué)的年齡，因此比較理想的是在患兒上學(xué)之前完成耳再造手術(shù)，從而避免同伴嘲笑而帶來(lái)的心理上的傷害。但患兒的心理上明顯的影響要到7-10歲可能才會(huì)顯現(xiàn)。
權(quán)衡這些因素，大多數(shù)整形外科醫(yī)生主張?jiān)诨純?～l0歲左右進(jìn)行耳廓再造手術(shù)。Brent主張?jiān)趦和?歲或8歲進(jìn)行手術(shù)，這時(shí)孩子更能意識(shí)到自身的畸形，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中能夠更加配合。但如果面對(duì)來(lái)自孩子父母強(qiáng)烈要求手術(shù)的壓力，他也會(huì)在兒童4-6歲時(shí)開(kāi)始手術(shù)，從而在孩子上學(xué)前完成手術(shù)。另外很多醫(yī)生，尤其是用Nagata法進(jìn)行耳再造手術(shù)的，會(huì)在孩子10歲左右開(kāi)始手術(shù)，或孩子的劍突水平胸圍至少到達(dá)60 cm才能手術(shù)，因?yàn)橛肗agata的手術(shù)方法進(jìn)行耳再造需要比較大的軟骨量，所以患兒手術(shù)年齡偏大。如果應(yīng)用異體材料作為耳再造的支架材料，不再需要用肋軟骨作為支架，手術(shù)可以在更早的年齡進(jìn)行。但這時(shí)要根據(jù)耳廓的生長(zhǎng)規(guī)律做適當(dāng)?shù)拇笮≌{(diào)整。我們這兒進(jìn)行耳再造的最小年齡是六歲，但同時(shí)還有滿足一個(gè)條件，即孩子的劍突水平胸圍為60cm。
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