發(fā)布時間:2020-10-17 13:21:25 瀏覽次數(shù):470
bí jiān zhěng xíng shù
plasty of nasal tip
鼻尖整形術(shù)
鼻尖矯正術(shù)
耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術(shù)/鼻部整形術(shù)
21.8604
鼻尖整形術(shù)適用于:
各種鼻尖畸形,或影響容貌者,年齡在18歲以上。
1.有急慢性病變或藥物過敏者。
2.有梅毒性病變或外傷后瘢痕體質(zhì)者。
3.對于鼻外形改善有不切實際的過高要求者。
4.精神上有較大疑慮者。
5.個人要求手術(shù),但未征得親朋支持者。
外鼻畸形整形手術(shù)適應(yīng)于年齡在18歲以上,無器質(zhì)性急慢性疾病,身體健康,本人迫切要求手術(shù)的患者。其禁忌證:①有急慢性病變或藥物過敏者;②有梅毒性病變或外傷后瘢痕體質(zhì)者;③對于鼻外形改善有不切實際的過高要求者;④精神上有較大疑慮者;⑤個人要求手術(shù),但未征得親朋支持者。
術(shù)前術(shù)者必須與病人及其親屬見面,直接了解病人的要求,說明手術(shù)方法、步驟,可能達到的目的及可能存在的問題,取得充分的信任和合作,并履行簽字手續(xù)。完成心、肺、肝、腎及血液功能檢查及精神心理狀態(tài)的檢查。照面部正、側(cè)位及仰面相片并按醫(yī)學(xué)美學(xué)要求作好術(shù)前設(shè)計。剪除鼻毛,清洗面部及鼻腔。術(shù)前口服適當鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥0.09g)。
外鼻位于顏面正中,形似三角形錐體,具有呼吸、嗅覺及共鳴功能,其外形對面容具有重要影響。外鼻分為鼻根、鼻梁(背)、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部為骨部,下半部可移動部為軟骨部(圖9.4.1.6-0-1)。
(1)外鼻長度為顏面長度的1/3(圖9.4.1.6-0-2A)。
(2)鼻尖高度為鼻長度的1/2。
(3)鼻唇角90°,鼻面角30°,鼻額角120°(圖9.4.1.6-0-2B)。
(4)鼻的長、寬比為1∶07。
(5)鼻寬度占面中部1/5(圖9.4.1.6-0-2C)。
1.與病人交談了解其對鼻外形的要求,并根據(jù)術(shù)者的審美經(jīng)驗給病人一定建議后而確定整形方案。
2.完成心、肺、肝、腎及血液功能檢查及精神心理狀態(tài)的檢查。
3.照面部正、側(cè)位及仰面相片并按醫(yī)學(xué)美學(xué)要求作好術(shù)前設(shè)計。
4.剪除鼻毛,清洗面部及鼻腔。
5.術(shù)前口服適當鎮(zhèn)靜劑(苯巴比妥0.09g)。
病人取半坐位。0.5%~1%利多卡因或普魯卡因+腎上腺素(3~4ml:1滴),配成局麻液,施局部浸潤麻醉及兩眶下孔阻滯麻醉。
(1)沿鼻小柱及鼻孔緣做蝶形切口(圖9.4.1.6-1A)。
(2)楔狀切除大翼軟骨穹窿部(圖9.4.1.6-1B)。
(3)新位鼻翼軟骨縫合后,可見鼻尖變短(圖9.4.1.6-1C)。
(4)切除鼻尖多余皮膚后,縫合切口。
(1)切口為沿鼻小柱及鼻孔的蝶形切口(見“鼻尖過長矯形”)。
(2)分離出大翼軟骨,于大翼軟骨穹窿部楔形切除部分軟骨,同時在鼻翼底部做對稱性皮膚菱形切除(圖9.4.1.6-2)。
(3)縫合軟骨及鼻翼底部切口(圖9.4.1.6-3)。
(4)扁平鼻尖另一整形方法,可單純行兩側(cè)鼻孔上方切除菱形皮膚及皮下組織,也可切除部分大翼軟骨,然后分層縫合軟骨及皮膚切口(圖9.4.1.6-4,9.4.1.6-5)。
(1)切口同圖“鼻尖過長矯形”。
(2)數(shù)針縫線將鼻翼軟骨穹窿和內(nèi)側(cè)腳并攏固定(圖9.4.1.6-6)。
(3)切除鼻尖多余的軟組織,縫合切口(圖9.4.1.6-7)。
(1)切口一般取在偏曲相對側(cè)的鼻翼,例如鼻尖如向左扭轉(zhuǎn),則應(yīng)在右側(cè)鼻翼緣切口。
剝離右側(cè)鼻翼軟骨,根據(jù)扭轉(zhuǎn)程度切除部分鼻翼軟骨外側(cè)腳,使鼻尖復(fù)位(圖9.4.1.6-8)。
(2)縫合鼻翼軟骨兩斷端及皮膚切口(圖9.4.1.6-9)。
1.應(yīng)用抗生素3d,預(yù)防感染。
2.術(shù)后5d拆線。