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2例耳廓再造術中耳部擴張器外露并發(fā)癥的處理

發(fā)布時間:2020-10-17 17:35:51   瀏覽次數(shù):436

2例耳廓再造患者,在擴張中期發(fā)生耳部皮膚擴張器外露。男女各1例;年齡分別為8、9歲。擴張器型號:70ml腎型1只、70ml圓柱1只,埋置層次均為深筋膜淺層,注水管均外置。擴張器外露距埋置時間58~62d,破潰時注水量50~55ml,皮膚裂口大小0.8~1.2cm2,擴張器外露部位均位于下方

2例耳廓再造患者,在擴張中期發(fā)生耳部皮膚擴張器外露。男女各1例;年齡分別為8、9歲。擴張器型號:70 ml腎型1只、70 ml圓柱1只,埋置層次均為深筋膜淺層,注水管均外置。擴張器外露距埋置時間58~62 d,破潰時注水量50~55 ml,皮膚裂口大小0.8~1.2 cm2,擴張器外露部位均位于下方。1例合并感染。

 

手術方法:

 

①耳周剪發(fā)備皮,以術耳為中心頭面頸部反復消毒3 遍,擴張器放水后自裂口取出(清洗后高壓滅菌消毒備用),囊腔內0.1%碘伏反復沖洗,再次以0.5%碘伏消毒;

 

②2%利多卡因注射液(含1∶100 000 腎上腺素)局部浸潤麻醉;

 

③原手術 切口切開分離達擴張囊腔;

 

④修剪皮膚裂口,去除失活組織,以皮膚裂口為中心設計蒂在擴張囊外側緣的深筋膜骨膜舌狀復合瓣,長寬超出裂口緣>1 cm;

 

⑤分離形成復合瓣,此瓣作為補片襯于裂口處皮膚下,5-0 可吸收線在復合瓣周邊與擴張皮膚皮下間斷縫合,裂口皮膚并復合瓣對合7-0 尼龍線間斷縫合,行裂口瓦合修補;

 

⑥留置負壓引流管,置入消毒擴張器或新擴張器,少許注水擴張;

 

⑦7~10 d 拆線,根據(jù)引流情況拔引流管,14 d 后緩慢注水擴張;

 

⑧術后全身應用抗生素,必要時局部沖洗。

 

預后:

 

經過治療,2例患者擴張皮膚破潰裂口修補后均未復發(fā),回置擴張器均順利完成注水擴張,并成功完成耳廓再造。避免了取出擴張器終止手術或更改手術方式(部分擴張耳后植皮法)。

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