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    耳廓再造術(shù)后遠(yuǎn)期變化的流行病學(xué)研究-外科學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文

    發(fā)布時(shí)間:2020-10-26 11:50:51   瀏覽次數(shù):440

    文檔介紹:關(guān)鍵詞先天性小耳畸形CongenitalMicrotia耳廓再造AuricularReconstruction再造耳廓ReconstructedAuricles耳廓生長(zhǎng)Growthofauricles顱耳角Cranio-auricularAngle胸廓凹陷Ch

    文檔介紹:
    關(guān) 鍵 詞
    先天性小耳畸形 Congenital Microtia
    耳廓再造 Auricular Reconstruction
    再造耳廓 Reconstructed Auricles
    耳廓生長(zhǎng) Growth of auricles
    顱耳角 Cranio-auricular Angle
    胸廓凹陷 Chest Retrusion
    肋弓畸形 Deformity of costal margin contour
    肋軟骨 Costal Cartilage
    流行病學(xué)研究 Epidemic Study
    長(zhǎng)期隨訪 A long-Term Follow-up
    3
    第一部分
    中文摘要
    再造耳廓的生長(zhǎng)情況及影響顱耳角因素的流行病學(xué)研究
    研究目的:明確再造耳廓遠(yuǎn)期的生長(zhǎng)情況及影響顱耳角的各種因素,為臨床上選擇合適的手術(shù)年齡、再造合適大小耳廓及預(yù)防再造耳廓的變形提供相應(yīng)的理論依據(jù)。
    研究對(duì)象和方法:采用流行病學(xué)研究的方法,在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院外耳中心1994年一2003年間入院的患者中,選取應(yīng)用皮瓣擴(kuò)張、自體肋軟骨支架移植方法行耳廓再造的、單側(cè)、III度、術(shù)后時(shí)間在2.5年以上的小耳畸形患者,共107例。通過隨訪病人以及回顧原始病歷進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括: 1.患者的基本情況,包括姓名、性別、年齡、隨訪的時(shí)間(耳再造術(shù)后到隨訪時(shí)止)。2.描出原正常耳廓(通過查閱原始病歷)、現(xiàn)再造耳廓和現(xiàn)正常耳廓的X膠片模版,并使用微電子面積測(cè)量?jī)x測(cè)出每組原正常耳廓、現(xiàn)再造耳廓及現(xiàn)正常耳
    廓樣本的面積。并計(jì)算每組樣本之間的面積比,對(duì)其面積變化幅度進(jìn)行分析。3.
    評(píng)定再造耳廓與頭顱面的角度(顱耳角)、耳后的瘢痕情況及再造耳廓睡眠時(shí)的
    受壓情況。使用Stata統(tǒng)計(jì)軟件,用配對(duì)t檢驗(yàn)方法來檢驗(yàn)現(xiàn)再造耳廓、原正常
    耳廓及現(xiàn)正常耳廓平均面積之間的差異的顯著性意義;采用logistic回歸方法分析再造耳廓睡眠時(shí)的受壓情況及耳后瘢痕增生情況對(duì)再造耳廓顱耳角的影響。結(jié)果:1.在再造耳廓患者生長(zhǎng)情況的回顧、隨訪中,107例患者中,有66 例原始病歷保存完整(保存有原正常耳廓的x膠片)。年齡:5~33.5歲,平均11.0 歲(11.0±6.2歲)。隨訪時(shí)間:2.5~5年,平均3.0年(3.0±0.7年)。(1)在66
    例患者中:與原正常耳廓相比,現(xiàn)再造耳廓平均增長(zhǎng)4.4cm2,增長(zhǎng)率為13.5l%; 現(xiàn)正常耳廓平均增長(zhǎng)2.01 cln2,增長(zhǎng)率6.17%。有89.39%的患者現(xiàn)再造耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。有81.82%的患者現(xiàn)正常耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積?,F(xiàn)再造耳廓、現(xiàn)正常耳廓與原正常耳廓之間的差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t--8.869,p<O.001;t=.4.4109,p<O.001)。(2)在小于13歲患者中:
    4
    與原正常耳廓相比,現(xiàn)再造耳廓平均增長(zhǎng)4.67cm2,增長(zhǎng)率14.29%;現(xiàn)正常耳廓平均增長(zhǎng)2.6 cm2,增長(zhǎng)率為7.9505。有88.89%的患者現(xiàn)再造耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。有80.00%的患者現(xiàn)正常耳廓的面積大于等于原J下常耳廓面積?,F(xiàn)再造耳廓、現(xiàn)正常耳廓與原正常耳廓之間的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義rt=
    -7.756,p<O.001;t=4.692,p<O.001)。(3)在大于13歲患者中:與原正常耳廓相比,現(xiàn)再造耳廓平均增長(zhǎng)3.86cms,增長(zhǎng)率為11.94%;現(xiàn)正常耳廓平均增長(zhǎng)0.77 cm2,增長(zhǎng)率為2.3805。有90.48%的患者現(xiàn)再造耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。有85.7l%的患者現(xiàn)正常耳廓的面積大于等于原正常耳廓面積。原J下常耳
    廓和現(xiàn)正常耳廓平均面積之間的差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=.1.0125, p=O.3234);而原正常耳廓與現(xiàn)再造耳廓平均面積之問的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.6695,p<O.001)。
    2.在107例再造耳廓患者顱耳角影響因素的回顧、隨訪中,隨訪記錄完整(再造耳廓的高低、受壓情況及耳后瘢痕情況均有記錄)的87例,年齡在5~ 33.5歲,平均11.3歲(11.3±6.2歲)。(1).再造耳廓在睡眠時(shí)受壓病例組和對(duì)照組之問的差異無顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=O.812、危險(xiǎn)度為:0.8766倍)。(2).再造耳廓耳后瘢痕增生病例組和對(duì)照組之間的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001、危險(xiǎn)度(0R)為:7.5789倍)。
    結(jié)論:1.現(xiàn)再造耳廓普遍大于現(xiàn)正常耳廓。再造耳廓具有生長(zhǎng)性,其生長(zhǎng)速度可能快于正常耳廓。2.在早期手術(shù)(<13歲)的患者中,再造耳廓和正常耳廓的增長(zhǎng)率明顯大于在手術(shù)時(shí)年齡較大013歲)的患者。手術(shù)時(shí)年齡較大(>13 歲)的患者,現(xiàn)再造耳廓、現(xiàn)正常耳廓沒有生長(zhǎng)的比例約是早期手術(shù)(<13歲) 患者的一倍。3.再造耳 內(nèi)容來自淘豆網(wǎng)

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