發(fā)布時間:2020-10-27 14:13:33 瀏覽次數(shù):602
一、術前準備
術前作好各項術前檢查,對患兒生長、發(fā)育、營養(yǎng)和健康狀況進行評估,以判定對麻醉和手術的承受能力。
術前皮膚準備,應觀察頭面部乳突區(qū)皮膚有無潰瘍、癤、癰等;術前男性剃短發(fā),女性可將頭發(fā)剪剃如圖并洗凈編結,不必剃除全部頭發(fā),剃發(fā)時注意避免刮破皮膚。
術前可適當增加腹式呼吸訓練,以適應術后需要。
術前一天作抗生素皮試等。
全麻者手術日清晨禁飲食。術前半小時按醫(yī)囑給予術前用藥。
二、手術過程
耳朵再造是一個很復雜的手術,方法很多。耳朵是由皮膚與軟骨支架構成的,因此耳再造首先就得考慮這二個因素。
以自體肋骨為支架的手術:于上腹部斜行切開皮膚切取軟肋,雕刻成耳支架,將支架按合適的解剖位置固定于耳后乳突區(qū)骨膜上,再掀起其深面的耳后筋膜組織瓣包裹支架。耳后創(chuàng)面植皮。體肋軟骨的優(yōu)點是再造耳有一定強度和彈性,手術成功率高,另外隨年齡增長有一定程度的同步增長。
以Medpor為耳廓支架的手術:在掀起耳后皮瓣后,將雕刻好的支架按合適的解剖位置固定于耳后乳突區(qū)骨膜上,再掀起其深面的耳后筋膜組織瓣包裹支架。皮瓣邊緣含有毛發(fā)者,可即時于皮下去除毛囊,然后再掀起皮瓣。耳后創(chuàng)面植皮片
術后負壓引流5天??股?-5天,1周拆線,12天去除頭部敷料。
一次成形后的外耳皮膚會隨時間的延長而變得自然。對于形態(tài)要求高的患者還可以形第二次的皮瓣修薄術。使再造耳更加逼真自然。

三、術后護理
術后全麻未清醒前,應去枕平臥,頭偏向健側。全麻清醒后6小時,可給予少量飲水漸進普食。
術后頭部保持偏向健側,再造耳半暴露,每日觀察皮膚顏色,有血痂者及時應及時清洗。
術區(qū)引流管注射器保持低負壓,注意引流液量、色;胸腹部予以腹帶加壓包扎注意有無滲出。
術后抗菌素靜滴以預防感染。
腹部取肋區(qū)7-8天拆線。二期手術時10天拆除耳后包堆和腹部供皮區(qū)縫線。