發(fā)布時(shí)間:2020-10-30 11:59:12 瀏覽次數(shù):412
術(shù)是治療先天性和后天獲得性耳廓缺損的主要術(shù)式之一,通過(guò)局部的皮瓣和筋膜瓣、肋軟骨支架或其它人工材料支架植入、游離植皮等手段塑造出具有三維立體形態(tài)的耳廓,達(dá)到治療目的。術(shù)在外科領(lǐng)域是極富挑戰(zhàn)性的手術(shù),而且涵蓋了多項(xiàng)外科的基本技術(shù),具有一定的難度和復(fù)雜性。
1.Tanzer-Brent方法(四期法),基本步驟包括:以健耳為基準(zhǔn),切取肋軟骨,制作耳支架;在患側(cè)相應(yīng)部位的皮下埋支架;將移位的耳垂復(fù)位;掀起耳支架,移植皮片于其后面及乳突區(qū)創(chuàng)面;重建耳屏,加深耳甲腔;修正殘存組織,整耳調(diào)整。
2.一期法全耳再造術(shù) 患側(cè)乳突區(qū)掀起蒂在前的皮瓣,再在其深層掀起筋膜瓣;切取自體肋軟骨和中厚皮片,雕刻肋軟骨成耳軟骨支架形態(tài);將支架植于已備好的兩瓣之間,用兩瓣將其包裹,耳后面和乳突區(qū)遺留的創(chuàng)面植皮。
3.擴(kuò)張法全耳再造術(shù)(三期法) 手術(shù)分三期,一期在乳突區(qū)皮下組織層內(nèi)埋置擴(kuò)張器,進(jìn)行及皮膚擴(kuò)張,二期手術(shù)步驟基本類似一期全耳再造術(shù):擴(kuò)張器取出、擴(kuò)張皮瓣轉(zhuǎn)移、自體肋軟骨支架移植、中厚植皮術(shù);三期手術(shù):再造耳修整、耳甲腔加深、中厚植皮術(shù)。
前兩種方法一般適合于乳突區(qū)無(wú)毛發(fā)皮膚較多且皮膚較薄、對(duì)側(cè)耳廓不大的患者。擴(kuò)張法全耳再造術(shù)克服了前兩種方法的缺點(diǎn),使再造的耳廓邊緣被無(wú)毛皮膚覆蓋,耳廓的結(jié)構(gòu)更加清晰,不顯臃腫,皮膚邊緣的壞死率大大降低。該方法被國(guó)內(nèi)同行廣泛應(yīng)用于臨床,并取得了滿意的療效,成為當(dāng)今世界上完成耳廓再造術(shù)樣本量最多的手術(shù)方法。