發(fā)布時間:2018-08-22 15:51:00 瀏覽次數(shù):906
歪鼻畸形包括骨性歪鼻和軟骨性歪鼻,根據(jù)外鼻歪斜方向分為斜形、“C”形和“S”形歪鼻,其手術矯正方法各不相同。臨床上軟骨性斜形歪鼻較為常見,多為外傷或唇裂術后繼發(fā)的鼻畸形,主要表現(xiàn)為鼻中隔偏離正中線,其前端游離緣突出于一側鼻孔內(nèi)。
鼻位于面部正中,畸形的存在容易使患者產(chǎn)生較嚴重的心理疾患。鼻中隔偏曲的整復是歪鼻畸形矯正的基礎,其整復方法有多種。
軟骨性歪鼻是指骨性鼻背正常而鼻尖偏離面中軸線2mm以上,其臨床病理特征主要為:
①鼻背的偏斜起始于鼻中隔軟骨與鼻骨之間,而非鼻根部;
②鼻尖與鼻翼構成三角形的兩邊不對稱;
③有鼻中隔軟骨偏斜或犁骨緣脫位和中隔軟骨上緣移位。此類畸形主要包括外傷后繼發(fā)畸形和唇裂術后繼發(fā)畸形,兩者均有鼻小柱歪斜和兩側鼻孔形態(tài)的不一致,但區(qū)別在于前者兩側鼻翼長度和兩側鼻孔的周長均無明顯差異,畸形為兩側大翼軟骨構成鼻尖點的扭曲所致。
外傷后繼發(fā)斜形歪鼻,程度較輕者鼻中隔軟骨僅存在偏離面正中線的線性歪斜和自犁骨溝的偏離脫位,而無中隔軟骨的嚴重扭曲變形,故鼻中隔軟骨的彈性尚可,在鼻功能上無明顯鼻塞等癥狀。
按照Lawson和Jugo基于鼻內(nèi)檢查提出的鼻中隔軟骨畸形的五級分類法,可將這部分患者歸為Ⅲ級,即由于四方軟骨從犁骨溝半脫位和鼻中隔下游離部從前鼻棘半脫位所致的線性偏曲,伴或不伴中隔體的弧形彎曲。
此類患者可無須切除或僅切除少量偏曲的鼻中隔軟骨,充分松解后將半脫位的鼻中隔軟骨解剖復位固定即可。偏曲程度較重者,須視情況切除偏曲明顯的軟骨部分,否則,術后可能出現(xiàn)“C”形歪鼻。
本手術無須全身麻醉,手術方法簡便易行,術后瘢痕隱蔽,恢復時間短,術后效果良好且并發(fā)癥少,患者滿意度高。所以,應正確判斷鼻中隔軟骨偏曲程度,根據(jù)鼻中隔軟骨畸形的特點進行治療,盡可能減少組織損傷,避免并發(fā)癥的發(fā)生。