發(fā)布時(shí)間:2017-12-26 10:02:00 瀏覽次數(shù):611
對(duì)中度和重度駝峰鼻則不能單純采用非截骨法,否則將導(dǎo)致一系列鼻指數(shù)比例失常。故必須通過(guò)鼻背截骨和鼻背側(cè)方斜行截骨以系統(tǒng)調(diào)整外鼻的一系列指數(shù),才能使外鼻形態(tài)更加完美。非截骨法適用于輕度Ⅰ和Ⅱ型駝峰鼻,因其鼻尖高度、鼻根高度相對(duì)較低的情況。
根據(jù)駝峰鼻分類的特點(diǎn),我們采用了兩種鼻背側(cè)方斜行截骨法:
1、至鼻根頂部的斜行截骨,適用于中度和部分重度型駝峰鼻,即鼻根高度較低,鼻根寬度較窄。我們認(rèn)為這種方法可能更適用于中國(guó)人的駝峰鼻。而輕度Ⅱ型駝峰鼻因其鼻背突出部位軟骨較多而骨質(zhì)較少,如按至鼻根頂部的斜行截骨法,因截骨線傾斜角度大無(wú)法操作,且易導(dǎo)致局部骨質(zhì)破壞。
2、至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨,適用于重度和部分中度型駝峰鼻,其鼻根高度一般大于7mm。這種鼻型鼻根部骨質(zhì)較厚,必須加輔助截骨才能造成骨折。重度駝峰鼻有時(shí)鼻骨缺損面較大,常需行骨移植以覆蓋創(chuàng)面,通??蓪⒔爻谋枪侨ケ『蠡刂?。
以上兩種截骨術(shù)的選擇主要是根據(jù)鼻根高度、鼻根寬度和鼻背骨質(zhì)突出部所占比例而定,同時(shí)也參考手術(shù)的可靠性、創(chuàng)傷面積和整體效果而定。
非截骨法:
對(duì)輕度Ⅰ型,因其鼻額角相對(duì)較大,則填充重點(diǎn)在鼻尖,以避免呈現(xiàn)“通天鼻”之弊。填充材料選擇PTFE。PTFE 與硅橡膠不同,因無(wú)彈性,與駝峰部的銜接部分可以很薄且不致翹起,故可保證平滑過(guò)度,且界面有周圍組織長(zhǎng)入而不會(huì)致移位。對(duì)伴有長(zhǎng)鼻畸形者,在矯正長(zhǎng)鼻畸形的同時(shí)適當(dāng)抬高鼻尖,并切除突出的鼻背軟骨同樣可以恢復(fù)鼻面角的一致性和鼻背曲線的流暢性。而對(duì)輕度Ⅱ型因其鼻額角較小,相對(duì)鼻根高度較低,故填充重點(diǎn)在鼻根部同時(shí)適當(dāng)增加鼻尖部高度。而對(duì)鼻面角大于35 度的Ⅱ型者,因其鼻尖通常相對(duì)較高,故僅需增加鼻根的高度。非截骨法因手術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全、并發(fā)癥少,術(shù)后鼻部外形自然,更符合整形外科基本原則。