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皮膚移植術(shù)后要怎么護理?

發(fā)布時間:2018-04-08 12:02:00   瀏覽次數(shù):443

高壓氧下,組織內(nèi)氧分壓、氧儲量的增高,能增強受皮區(qū)組織的生長活力,促進肉芽組織的生長,減少創(chuàng)面滲出和細菌感染,使創(chuàng)面新鮮清潔,為進行植皮創(chuàng)造良好條件。
高壓氧下,組織內(nèi)氧分壓、氧儲量的增高,能增強受皮區(qū)組織的生長活力,促進肉芽組織的生長,減少創(chuàng)面滲出和細菌感染,使創(chuàng)面新鮮清潔,為進行植皮創(chuàng)造良好條件。

  在移植的皮片或皮瓣與受皮區(qū)血液循環(huán)尚未建立之前,組織內(nèi)的高分壓氧,可減輕移植皮片因缺乏血液供應而造成的持續(xù)性乏氧狀態(tài),有利于移植皮片的成活。

手術(shù)過程

  在生命體征穩(wěn)定的情況下,在醫(yī)院進行皮膚移植盡可能早地采用淺切痂或削痂法清除創(chuàng)面壞死組織。深Ⅱ°創(chuàng)面可保留薄層真皮深層組織,采用削痂法時,創(chuàng)面需用手術(shù)刀將創(chuàng)緣切割整齊,便于與游離皮片精細縫合。創(chuàng)基徹底止血,充分沖洗,以備受皮。

  中厚斷層皮膚供區(qū)選擇依次為背部、側(cè)胸、腹部、大腿前外側(cè)、大腿后內(nèi)側(cè)、小腿。受區(qū)創(chuàng)面10%TBSA采用鼓式取皮機結(jié)合滾軸取皮刀或電動切皮機切取薄中厚皮。無論應用何種取皮器械,供皮區(qū)均注射10-3 g/L腎上腺素鹽水。

  滾軸刀取皮時,在醫(yī)院進行皮膚移植手術(shù)者與助手應將供皮區(qū)進行充分牽張,于成人背部可切取寬達15 cm,面積達600~800 cm2的整張薄中厚皮片,鼓式取皮機采用連續(xù)取皮技術(shù)也可切取面積達400 cm2的大張中厚皮。

  在體表皮膚較薄的部位如下腹部、大腿內(nèi)側(cè),發(fā)現(xiàn)供皮區(qū)創(chuàng)面有細小顆粒脂肪外露,在醫(yī)院進行皮膚移植應另取刃厚頭皮覆蓋創(chuàng)基。以多層凡士林紗布覆蓋供區(qū)創(chuàng)面,厚棉墊加壓包扎,7~10 d去除外敷料,保留內(nèi)層凡士林紗布,直至創(chuàng)面痊愈后自行脫落。

  在醫(yī)院進行皮膚移植皮片的長軸垂直于受區(qū)部位縱軸平鋪,皮片與創(chuàng)緣3/0絲線毯邊縫合固定,皮片與皮片之間連續(xù)縫合。

  如果滾軸取皮刀切取的皮片邊緣形成小鋸齒狀,應略做修剪以利皮片與皮片對接嚴密整齊,力爭皮片移植后不裸露任何創(chuàng)面。

  在醫(yī)院進行皮膚移植要注意特殊部位如腋部、頸部、臀部、會陰部應以粗絲線打包固定敷料,然后加壓包扎;四肢植皮可單純加壓包扎。受皮肢體常規(guī)石膏托制動,1 wk更換敷料。如果更換敷料時發(fā)現(xiàn)有皮片移位或皮片成活不良,應立即補充植皮。

皮膚移植術(shù)后如何護理

  1、按麻醉護理常規(guī)做好交接班,嚴密觀察生命體征。

  2、對口周手術(shù)及困難插管患者要加強觀察,有條件安置在監(jiān)護室,嚴密觀察呼吸及嘔吐情況防止喉頭水腫或嘔吐而導致窒息。

  3、觀察包扎外敷料完整性及滲血滲液情況,如切口有外露或松動應加棉墊加壓包扎,如外敷料有滲血時可用筆劃出滲血范圍,觀察有無擴大。

  4、四肢手術(shù)要觀察指(趾)端顏色,血循及毛細血管充盈反應。抬高肢體高于心臟水平面,有利于靜脈回流,減輕腫脹。

  5、面、口周手術(shù)及肛周會陰皮膚移植手術(shù),術(shù)后服高蛋白高熱量易消化流質(zhì)。口周植皮應避免患者吸吮,用針筒或吊瓶慢慢注入,每次飲食后用溫開水清潔口腔。

  6、功能鍛煉指導(按整復外科護理常規(guī))。

溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

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