下頜骨截骨前移術(shù)是用截骨器械截骨,將下頜骨過度前突部分去除,再將其整體后退以矯正下頜前突,進而達到矯正反頜畸形的目的。
1.下頜骨截骨前移術(shù)的技術(shù)原理是什么:
下頜骨截骨前移術(shù)主要是針對因下頜前突導(dǎo)致的反頜畸形,手術(shù)是在口內(nèi)切開,通過逐層剝離并暴露骨組織后,用截骨器械截骨,將下頜骨過度前突部分去除,再將其整體后退以矯正下頜前突,進而達到矯正反頜畸形的目的。
2.適應(yīng)人群和禁忌人群
1)適應(yīng)人群:單純性下頜骨前突或上頜骨后縮與下頜骨前突復(fù)合者,以16-18歲后為宜。
2)禁忌人群
①有心臟病、高血壓、糖尿病或其他重要臟器病變者。
②嚴重的瘢痕體質(zhì)者。
③頜面部有牙源性或腮源性感染灶者。
?、苋焉锲诨蛟陆?jīng)期婦女。
?、萦行睦碚系K者。
3.術(shù)前設(shè)計:初步確定應(yīng)下頜前突的骨組織,并標記出來。
4.技術(shù)方法
?、偈苄g(shù)者平臥,術(shù)區(qū)及周圍組織消毒。
?、诼樽恚阂话悴捎萌砺樽?。
③在術(shù)前設(shè)計部位切開,逐層剝離并暴露出骨組織。
?、芙毓羌肮菈K的移動、固定:截開下頜骨,截除過度前突的骨組織,并將其向后移動到適宜部位以使上下頜骨處于咬合的理想狀態(tài)(上下頜骨復(fù)合型反頜者在截除并向后移動下頜骨的同時需要將上頜骨向前移動),固定,一般選用鈦釘固定。
?、菘p合:反復(fù)沖洗創(chuàng)面,依次縫合骨膜、肌肉及黏膜組織。
⑥加壓包扎。
5.風(fēng)險和并發(fā)癥
①感染:任何手術(shù)均有感染的可能,尤其是在口內(nèi)切開的術(shù)式,進食等原因均會增加感染的可能,術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗生素5-7日。
②上下頜骨骨折:在用截骨器敲打骨鑿截除較硬的骨組織時,用力過猛很有可能造成骨折。
?、鄢鲅靶g(shù)后血腫:截骨時出血較多,易形成淤血。
?、苌窠?jīng)損傷:在逐層剝離的過程中有可能造成神經(jīng)的損傷。
?、蓦p側(cè)不對稱:在截除骨組織時,有可能造成雙側(cè)骨的不對稱去除。
⑥效果不理想:術(shù)中有可能截除的骨組織過多,造成其他類型的畸形,也有可能截除過少沒有達到理想的效果。
6.恢復(fù)時間
術(shù)后應(yīng)加壓包扎5-7天,同時遵醫(yī)囑服用抗生素。一周后即可
拆線,而后在上下頜之間用橡皮圈彈力牽引8-12周,維持上下頜骨的位置,鞏固手術(shù)效果,然后去除牽引,大概3個月左右可以基本恢復(fù)正常,恢復(fù)情況也會因個人體質(zhì)及恢復(fù)期狀況的不同而存在差異。
7.注意事項
1)術(shù)前注意事項
?、偈中g(shù)前兩周內(nèi),請勿服用含有阿司匹林類藥物。
?、谛g(shù)前應(yīng)確定身體健康情況,無傳染性疾病或其他身體炎癥。
?、坌g(shù)前不應(yīng)化妝。
2)術(shù)后注意事項
①術(shù)后可以咀嚼,但三個月內(nèi)不能作啃、撕咬等動作。
?、诒3质中g(shù)部位的清潔衛(wèi)生,術(shù)后7天內(nèi)應(yīng)盡量避免術(shù)區(qū)沾水。
?、郾苊膺M食刺激性食物,如辣椒等。
④嚴格遵守醫(yī)生囑咐藥物及復(fù)診。
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