女性以橢圓形面型為美,常因下頜角處肥大而要求整形。每年數(shù)萬例下頜角弧形截骨術(shù)。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大,希望能同時(shí)削減。由于手術(shù)中難以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度,不僅效果不理想,還容易增加出血、血腫、感染的機(jī)會(huì),造成面部兩側(cè)不對(duì)稱、面神經(jīng)癱瘓、牙關(guān)緊閉以及較長時(shí)間的肌肉痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥。因而直接切除之法逐漸被遺棄。
女性以橢圓形面型為美,常因下頜角處肥大而要求整形。每年數(shù)萬例下頜角弧形截骨術(shù)。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大,希望能同時(shí)削減。由于手術(shù)中難以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度,不僅效果不理想,還容易增加出血、血腫、感染的機(jī)會(huì),造成面部兩側(cè)不對(duì)稱、面神經(jīng)癱瘓、牙關(guān)緊閉以及較長時(shí)間的肌肉痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥。因而直接切除之法逐漸被遺棄。
去除頰脂墊雖切口在口腔黏膜頰側(cè),但只需避開腮腺導(dǎo)管作縱形切口切開約0.8cm切口即可。用止血鉗鈍性分離頰肌,夾牽出頰脂墊包膜,剪開包膜,脂肪涌出,去除適量頰脂墊,電凝止血,縫合切口,采用同法去除對(duì)側(cè)頰脂墊。因而難度不及去咬肌肥大。
而咬肌切除存在牙關(guān)緊閉,由于肌肉切除量不易掌握,引起不對(duì)稱和損傷面神經(jīng)分支的可能等諸多缺點(diǎn),使得西方一部分學(xué)者將大量的研究集中在“嚼肌肥大”的藥物治療。1994年,Smyth等報(bào)道了采用肉毒桿菌毒素治療雙側(cè)咬肌肥大的經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為這是一種革命性新方法。Smyth建議將這一技術(shù)作為“嚼肌肥大”的常規(guī)治療方法。肉毒桿菌毒素注射通過失神經(jīng)營養(yǎng)作用使咬肌萎縮、變小,使治療更徹底,解決了這個(gè)難題,如虎添翼,病人的滿意率上升,來求治的病人大大增加。肉毒桿菌毒素注射和下頜角手整形術(shù)兩種方法結(jié)合治療胖臉獲得了1+1大于2的良好效果。再結(jié)合面部吸脂、顴骨降低和減寬等方法,可以使胖臉得到較大的改善。
A型肉毒素注入咬肌2周后,病人在用力咀嚼時(shí)可感覺咀嚼力下降,咬肌沒有明顯的隆起疲累現(xiàn)象,局部用手觸摸咬肌也沒有明顯的收縮。一般注入A型肉毒索后1個(gè)月即可觀察到咬肌萎縮及臉形的改變。其效果一般可以維持半年到一年。
作為一種肌肉注射藥,肉毒素沒有顯著的副作用,比傳統(tǒng)的手術(shù)方法具有更多優(yōu)點(diǎn)。注入A型肉毒素后局部的不良反應(yīng)主要包括咬肌過度無力及因肉毒素向臨近肌肉組織擴(kuò)散而引起的相應(yīng)表現(xiàn),而這些臨床表現(xiàn)與注射部位和注射肉毒素的劑量有關(guān)。個(gè)別病人發(fā)現(xiàn)注射肉毒素以后有發(fā)熱、不適、疲勞。一般這些臨床表現(xiàn)為一過性的,并在數(shù)周內(nèi)自行消失。
因而對(duì)于胖臉MM來說,隨著瘦臉方法越來越多樣化,無疑給她們“變臉”增添了不少勇氣和決心。相信現(xiàn)代的醫(yī)療整形技術(shù)也能夠?qū)崿F(xiàn)胖臉MM小V臉的夢想。
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