拇指能外展,對(duì)掌,與其余手指相對(duì),準(zhǔn)確而有力地完成握,捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能近節(jié)指骨中段缺損屬于二級(jí)損傷,應(yīng)該怎樣再造?
拇指能外展,對(duì)掌,與其余手指相對(duì),準(zhǔn)確而有力地完成握,捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能近節(jié)指骨中段缺損屬于二級(jí)損傷,應(yīng)該怎樣再造?
近節(jié)指骨中段缺損:
保存的拇指長(zhǎng)度較短,對(duì)功能影響較大,可選下述方法,改進(jìn)拇指功能。
1、虎口加深術(shù)可相對(duì)延長(zhǎng)拇指長(zhǎng)度。方法是Z形切開(kāi)虎口皮膚,切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索,必要時(shí)轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣,加深虎口。
2、帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。
3、掌骨延長(zhǎng)術(shù)手術(shù)顯露掌骨干,骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊,延長(zhǎng)掌骨,亦可切斷掌骨后,安裝撐開(kāi)器,關(guān)閉傷口,逐日撐開(kāi),延長(zhǎng)掌骨,Ⅱ期植骨。
4、以跖底動(dòng)脈為供血?jiǎng)用}的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。
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