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    拇指再造術(shù)后有哪些并發(fā)癥？

    發(fā)布時(shí)間:2019-09-25 15:00:00   瀏覽次數(shù):250

    拇指再造術(shù)后有哪些并發(fā)癥？拇指再造手術(shù)力求再造手指恢復(fù)手的功能，兼顧外觀。雖然幾種手術(shù)方式在技術(shù)上已日臻完善，但拇指再造術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生血管危象、供區(qū)創(chuàng)面不愈合、再造拇指旋后及內(nèi)收畸形、植骨塊骨折或吸收、再造拇指皮膚攣縮并發(fā)癥等。

    　　拇指再造術(shù)后有哪些并發(fā)癥？拇指再造手術(shù)力求再造手指恢復(fù)手的功能，兼顧外觀。雖然幾種手術(shù)方式在技術(shù)上已日臻完善，但拇指再造術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生血管危象、供區(qū)創(chuàng)面不愈合、再造拇指旋后及內(nèi)收畸形、植骨塊骨折或吸收、再造拇指皮膚攣縮并發(fā)癥等。


    拇指再造術(shù)后有哪些并發(fā)癥？


    　　一、一般術(shù)后并發(fā)癥原因及對(duì)策

    　　1、因內(nèi)固定不佳可導(dǎo)致骨不連接。應(yīng)注意患者體位及患肢位置。

    　　2、感染。

    　　應(yīng)預(yù)防交叉感染。

    　　3、術(shù)后并發(fā)拇指過(guò)度內(nèi)收后伸

    　　應(yīng)用姆趾甲皮瓣與第二跖趾關(guān)節(jié)肌腱復(fù)合移植再造拇指，術(shù)后并發(fā)拇指過(guò)度內(nèi)收后伸，與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系較大。為了預(yù)防這一并發(fā)癥的發(fā)生，一方面要求術(shù)者注意盡量修復(fù)拇外展肌，注意堅(jiān)持先伸后屈的原則，調(diào)整伸屈肌腱的力量平衡；另一方面，建議在掌骨中段以近修建拇長(zhǎng)伸肌腱之腱紐，改變其收縮力之方向。

    　　4、再造拇指皮膚壞死

    　　主要原因是由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，難以估計(jì)包裹姆趾關(guān)節(jié)皮膚的準(zhǔn)確寬度，縫合時(shí)皮膚張力過(guò)大，影響皮膚血運(yùn)。皮膚壞死出現(xiàn)后，作二期縫合會(huì)造成皮膚張力更大。一方面直接影響再造拇指的血運(yùn)，影響再造拇指的成活；另一方面由于皮膚張力增加亦會(huì)造成更大面積的皮膚壞死。

    　　此外，姆甲皮瓣與第二跖趾關(guān)節(jié)肌腱一旦切取下來(lái)，應(yīng)在未斷血管蒂的狀態(tài)下，立即進(jìn)行組合縫合再造拇指，不要等受區(qū)處理好后再進(jìn)行。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間一旦延長(zhǎng)，切取下來(lái)的姆甲瓣及皮膚會(huì)發(fā)生水腫，會(huì)增加再造拇指的皮膚縫合張力。

    　　5、再造拇指肌腱粘連、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

    　　拇指再造術(shù)后發(fā)生肌腱粘連和出現(xiàn)廢用性關(guān)節(jié)強(qiáng)直較為常見(jiàn)。原因有二：伸、屈肌腱同時(shí)縫合，術(shù)后制動(dòng)，活動(dòng)受限制，引起肌腱粘連；拇指再造術(shù)后需要制動(dòng)，以防止血管危象發(fā)生，指關(guān)節(jié)不能活動(dòng)引起強(qiáng)直。這是兩對(duì)矛盾?？刹扇⌒g(shù)后固定腕關(guān)節(jié)防止血管危象發(fā)生，因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)靠近血管吻合處；而再造拇指的掌指及指關(guān)節(jié)不作固定，術(shù)后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。另外，粘連、強(qiáng)直出現(xiàn)后應(yīng)盡早采用手術(shù)松解并應(yīng)用醫(yī)用幾丁糖，并作術(shù)后早期鍛煉。

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