發(fā)布時間:2018-08-03 17:29:00 瀏覽次數:252
手指并指畸形與多指畸形,屬于很常見的先天性手部畸形。多發(fā)生在雙側,特別是中、環(huán)指并在一起很多。分輕重度,輕者僅指蹼略長或兩指部分相連,重者兩指緊密相連,甚至指甲、指骨和掌骨也連在一起,而且共有一條血管、神經、肌腱,嚴重時還出現指間關節(jié)及屈肌腱的缺失以及各種骨胳發(fā)育不良等情況,嚴重影響手的功能活動。
并指畸形手術治療的原則:
1、如為二個鄰指的并聯,可在一次手術中完成。但如有三個或更多手指的并聯,以分期手術為妥,以避免可能造成中間一個手指因血循環(huán)障礙而引起壞死。在指骨及關節(jié)正常,皮膚及皮下組織較充裕的情況下,應充分利用這些組織,設計局部皮膚組織瓣,覆蓋指側部創(chuàng)面。指側部縫合應呈鋸齒形以防止術后直線形疤痕攣縮。指蹼部則應設計三角形或矩形組織瓣以形成較寬的指蹼。
2、在大多數情況下,皮瓣組織僅夠覆蓋一個手指的指側創(chuàng)面,而另一側創(chuàng)面必需有賴于植皮。在皮膚及皮下組織嚴重不足的情況下,可在分指切開后,在指側及指蹼創(chuàng)面上全部應用游離植皮來修復創(chuàng)面。手術中應注意皮瓣縫合不宜過緊,以防止發(fā)生手術后部分組織壞死,以后形成疤痕攣縮,妨礙手指伸直及以后的生長發(fā)育。
就診治療一般在3歲以后至學齡前的期間內施術為宜。過早施行手術,患兒術后不易配合,也不好進行功能鍛煉,植皮易發(fā)生攣縮,影響效果。術后創(chuàng)口疤痕常會影響手指的正常發(fā)育,且手指纖細短小,也不易準確進行手術操作;患兒入學后,并指畸形對患兒的心理發(fā)育會產生嚴重的不良影響;但嚴重的并指,應當盡早手術。孩子在1歲半以后進行分離手術,經過分期手術可獲得滿意的效果。
應當進行遺傳學檢查,以明確是否為家族性遺傳病。先天性并指畸形的患兒應當及早就診,到正規(guī)醫(yī)院請的整形外科醫(yī)師進行診治,根據病情制定完善的診療計劃,以很大程度的促進患兒的身心健康。
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