兒童與成人骨骼較大的不同是由于兒童生長快,骨骼骨密度較低,克氏針固定的穩(wěn)定性稍差,當(dāng)兒童關(guān)節(jié)活動時,肌腱和骨骼的牽拉移動將導(dǎo)致固定松弛,達不到堅強固定的效果,因此需要外部石膏固定,限制活動,幫助內(nèi)固定盡早達到骨性愈合。
兒童與成人骨骼較大的不同是由于兒童生長快,骨骼骨密度較低,克氏針固定的穩(wěn)定性稍差,當(dāng)兒童關(guān)節(jié)活動時,肌腱和骨骼的牽拉移動將導(dǎo)致固定松弛,達不到堅強固定的效果,因此需要外部石膏固定,限制活動,幫助內(nèi)固定盡早達到骨性愈合。
克氏針進行固定時,對手指(腳趾)的動作有什么影響?需要注意什么?
克氏針的作用主要有兩方面,一方面是維持手指(腳趾)在一定的姿勢下(如伸直位)促進軟組織愈合,不要求克氏針固定在骨骼內(nèi);一方面是固定截骨斷端,需維持截骨端的對位關(guān)系,克氏針需固定在骨骼內(nèi)。一般術(shù)后需要留出手指(腳趾)遠端以便觀察血運。克氏針固定時,家屬要嚴格看管孩子,禁止劇烈活動如跑、跳、打鬧,易導(dǎo)致克氏針拔除,克氏針拔出后不要逆行插入,以免逆行性感染,可用紗布、支具、石膏等保護針尾,避免意外拔出;禁止將患指(趾)放入口中,不要用患指(趾)抓、拿東西,以免增加針道污染;足趾克氏針固定,禁止下地行走,行走后克氏針針尾容易污染、滑脫以及斷針。
用克氏針內(nèi)固定來矯正手指畸形的患兒,什么時候可以拔出克氏針?
克氏針固定后,根據(jù)不同需求一般3-6周拔除,立即行手指關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,固定時間太長導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)僵硬后,恢復(fù)更加困難。維持一定的位置,促進軟組織重建(如肌腱、關(guān)節(jié)囊的愈合)一般需3周拔除克氏針;單邊骨皮質(zhì)楔形截骨,一般需3-4周拔除克氏針;骨皮質(zhì)完全截斷,一般需5-6周拔除克氏針。
多指(趾)畸形術(shù)后拆完線,患兒什么時候可以開始活動手指(腳趾)?手指(腳趾)的靈活度等功能會比普通人差嗎?
一般術(shù)后患兒在不疼的狀態(tài)下,在有限固定的狀態(tài)下,會適度自主活動,當(dāng)去除內(nèi)外固定物后可以完全自主活動,促進僵硬的關(guān)節(jié)功能康復(fù)。一般在1個月內(nèi)功能未恢復(fù),都需及時復(fù)診,指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。不涉及關(guān)節(jié)手術(shù)的多指(趾),術(shù)后手指(腳趾)靈活度與正常手指(腳趾)無異,設(shè)計關(guān)節(jié)手術(shù)的多指(趾)(如截骨、肌腱重建、關(guān)節(jié)囊重建、克氏針固定),都需一個月左右的康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后手指(腳趾)的靈活度都會有極大的改善,較正常指(趾)可能存在少許差異,但孩子在發(fā)育過程中關(guān)節(jié)仍具有一定的可塑性,越小的孩子可塑性越強。
矯正以后手指會不會再次發(fā)生畸形?
如果術(shù)指本身存在骨結(jié)構(gòu)嚴重發(fā)育異常、肌腱發(fā)育異常、術(shù)中截骨不當(dāng)、術(shù)后感染、術(shù)后疤痕攣縮、康復(fù)不當(dāng)?shù)?,術(shù)后畸形復(fù)發(fā)發(fā)生概率稍大,由于肌腱粘連、瘢痕、組織移位等,二期手術(shù)矯正的難度通常較大,可能比次手術(shù)更困難。即使經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也不能完全杜絕再次發(fā)生畸形的可能。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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