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    唇腭裂修復(fù)手術(shù)的操作過程

    發(fā)布時間:2017-07-29 09:25:00   瀏覽次數(shù):444

    唇腭裂是口腔頜面部常見的先天性畸形。影響患兒容貌及生理功能,為恢復(fù)正常的吸吮發(fā)育功能和上唇的正常形態(tài),避免呼吸道反復(fù)感染造成咽鼓管炎而影響聽力,防止語言發(fā)育遲緩而致心理障礙,需及早給予手術(shù)修復(fù)。這樣的修復(fù)手術(shù)就叫做唇腭裂修復(fù)。
    腭裂是口腔頜面部常見的先天性畸形。影響患兒容貌及生理功能,為恢復(fù)正常的吸吮發(fā)育功能和上唇的正常形態(tài),避免呼吸道反復(fù)感染造成咽鼓管炎而影響聽力,防止語言發(fā)育遲緩而致心理障礙,需及早給予手術(shù)修復(fù)。這樣的修復(fù)手術(shù)就叫做唇腭裂修復(fù)。

      1、定點

      確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側(cè)唇峰;點2在人中很低點;點3在患側(cè)唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點5在健側(cè)鼻孔中點;點7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據(jù)不同的修復(fù)方法,尚需增加定點方可進(jìn)行不同的修復(fù)。

      2、分離

      如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應(yīng)先行分離牙槽溝,達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一縫線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達(dá)此平面。

      3、切開

      先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。

      4、肌肉層的分離與縫合

      分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

      5、縫合

      按設(shè)計切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,后切除多余的組織。

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