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    唇腭裂治療常用的四種方法

    發(fā)布時(shí)間:2018-01-23 10:03:00   瀏覽次數(shù):458

    唇腭裂是面部常見(jiàn)的先天性畸形之一，醫(yī)學(xué)家們也在不斷地努力研究和改進(jìn)治療唇腭裂的方法，拯救遭受兔唇傷害的患者們?，F(xiàn)在治療唇腭裂的方法大致可分為四類(lèi)，其中，旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法被認(rèn)為是效果很好的一種。
    唇腭裂是面部常見(jiàn)的先天性畸形之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)在我國(guó)唇腭裂的發(fā)生率為1.82%，為獲得滿意的唇腭裂修復(fù)效果，因此，醫(yī)學(xué)家們也在不斷地努力研究和改進(jìn)治療唇腭裂的方法，拯救遭受兔唇傷害的患者們?，F(xiàn)在治療唇腭裂的方法大致可分為四類(lèi)，其中，旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法被認(rèn)為是效果很好的一種。

    唇腭裂治療常用的四種方法

    　　1、直線縫合法，如Rose-Thompson法：定點(diǎn)精細(xì)，操作十分簡(jiǎn)單，切口恰巧與人中嵴吻合，但犧牲組織多，可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足，僅使用于I類(lèi)唇裂。

    　　2、三角瓣法：自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個(gè)簡(jiǎn)單的三角瓣填補(bǔ)于健側(cè)人中嵴的下方，其優(yōu)點(diǎn)在于精細(xì)、易學(xué)，手術(shù)效果可以預(yù)知，重復(fù)性高，缺點(diǎn)在于難于修正、更改，破壞人中嵴，國(guó)外更多用Davies式，而非國(guó)內(nèi)口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。

    　　3、矩形瓣法：由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的，在患側(cè)做一個(gè)矩形瓣來(lái)修補(bǔ)健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個(gè)Z成型瓣，那么矩形瓣就是一個(gè)90°的Z成形瓣，其優(yōu)缺點(diǎn)基本同三角瓣法。

    　　4、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法：與上述三種術(shù)式明顯不同，是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織，用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所遺留的三角性缺陷，于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。這革命性的設(shè)計(jì)已是口腔頜面外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師常用的整復(fù)單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個(gè)病例中，術(shù)者要靈活調(diào)整，對(duì)于難于充分下降唇弓的患者，可用“back-cut”切口，并同時(shí)起延長(zhǎng)鼻小柱的作用，其設(shè)計(jì)的中心思想在于相當(dāng)靈活，按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不充分，導(dǎo)致唇弓下降不足，甚至唇紅部形成小凹陷，是常見(jiàn)并發(fā)癥或缺點(diǎn)。在較寬的裂隙中，正常唇高的不易達(dá)到，而且有垂直防線收縮的趨勢(shì)，患側(cè)鼻孔時(shí)有狹窄。

    唇腭裂修復(fù)手術(shù)方法該怎么選呢

    　　手術(shù)目的是要關(guān)閉裂隙，延長(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度，重建腭咽解剖和生理功能。因此應(yīng)根據(jù)病人裂隙寬度，裂隙的程度，軟腭的長(zhǎng)度和功能選擇不同方法。

    　　1、裂隙寬度小于腭寬1/3，軟腭足夠長(zhǎng)，動(dòng)度良好者僅采用兩瓣法。

    　　2、裂隙寬度小于腭寬1/3，軟腭短，動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣上提軟腭法。

    　　3、裂隙寬度等于或大于腭寬1/3，軟腭短，動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣外，為延長(zhǎng)軟腭，需采用島狀瓣技術(shù)。

    　　4、為加強(qiáng)關(guān)閉硬腭，均采用犁骨瓣技術(shù)。

    　　5、根據(jù)實(shí)踐，腭裂修復(fù)均不需鑿斷翼鉤，兩大瓣的張力不在于鑿斷翼鉤和剪斷腭腱膜。張力存在于腭大血管神經(jīng)束，對(duì)張力大者可分離腭大血管束周?chē)蜩忛_(kāi)腭大血管神經(jīng)孔來(lái)緩解。

    溫馨提示：旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)不是固定的術(shù)式，而是靈活自如的藝術(shù)，它需要術(shù)者學(xué)習(xí)、練習(xí)、揣摩和隨機(jī)行事，并且改良這種術(shù)式來(lái)修復(fù)各式各樣的單唇裂，并盡力達(dá)到好的效果。


    如何有效的確保唇腭裂修復(fù)術(shù)的安全兔唇手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)具有哪些

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