發(fā)布時間:2020-03-25 14:16:00 瀏覽次數(shù):450
微笑、親吻是我們表達快樂和愛時自然的流露,然而并非每個人都有這樣的的權(quán)利。每一個唇腭裂患者的身后都是一段難以述說的故事。一個醫(yī)生的自述,26年來,我們看過了太多的人間悲劇。每次義診,我們都會看到那些被命運開了巨大玩笑,卻仍舊背負一線希望的家庭。

唇裂的修復(fù)時機和它的適應(yīng)癥跟患兒的年齡有關(guān),因為唇裂是先天性畸形,所以修復(fù)手術(shù)過程中需要設(shè)計幾道程序:
1、早期做唇裂修復(fù)時,嬰兒時期(即3個月-1歲之間)的鼻子發(fā)育非常薄弱,在Ⅰ期手術(shù)中除了做唇裂修復(fù)以外,鼻子的畸形需要用簡單的微創(chuàng)方法進行基礎(chǔ)性修復(fù),以便讓它往更好的方向發(fā)育,為將來獲得滿意的鼻外形及Ⅱ期修復(fù)提供更好的條件。
2、Ⅱ期修復(fù)手術(shù)通常是在9歲,采用植骨的方法,達到后續(xù)更好的發(fā)育,同時有個硬的主支支撐。
3、Ⅲ期修復(fù)手術(shù)通常是在上中學(xué)以后,鼻子大致發(fā)育完全,此階段需要做綜合的鼻整形手術(shù),以便 大程度的達到正常鼻外形。
隨著鼻整形外科技術(shù)的進步,同時推動了唇裂鼻畸形治療的進步,也將許多鼻整形外科的技術(shù)和理念應(yīng)用到唇裂鼻畸形的治療上。
唇裂術(shù)后傷口在出院后會發(fā)生很明顯的變化,因為手術(shù)將皮膚、肌肉和黏膜組織的切開、分離和移位,以及裂隙縫合后產(chǎn)生的張力等,均可影響傷口的愈合。
傷口的變化有一個從快到慢的過程。一般而言,術(shù)后一個月內(nèi)的變化 大,六個月時基本穩(wěn)定,一年時相對形態(tài)固定,以后隨著時間的延續(xù),瘢痕會越來越輕,但單位時間內(nèi)的變化比較慢,總體效果越來越好。
一、傷口變化大致會經(jīng)歷
? 紅腫發(fā)硬,感覺遲鈍,表情不自然,流口水多;
? 硬塊局限化,紅腫減退;
? 瘢痕顏色變淺,逐漸接近周圍皮膚顏色,甚至發(fā)白,這時孩子感覺自如,表情豐富,瘢痕收縮出現(xiàn)皺紋等。
二、常見并發(fā)癥有
1、唇峰上提:是單側(cè)唇裂術(shù)后常見的并發(fā)癥。主要是傷口一般呈垂直的豎線,一旦瘢痕收縮就會導(dǎo)致唇峰上移,多數(shù)會隨著瘢痕的軟化,逐漸下降或緩解,時間至少在半年到一年以上,甚至更長。
?預(yù)防:父母們可用食指的指腹按摩,以瘢痕為中心緩慢地按壓,按壓力度以指甲蓋邊緣稍微泛白即可。也可用食指和拇指夾持住上唇瘢痕的內(nèi)外側(cè),輕輕向下拉。
注意按壓的時間和力量,開始時間短一點,以使患兒適應(yīng)。堅持時間越長效果越好。
?手術(shù):3年以上未完全下降的唇峰,可通過手術(shù)矯正。
2、紅唇游離緣出現(xiàn)凹陷或切跡:黏膜組織薄,黏膜下組織發(fā)育不夠時,常在術(shù)后一個月左右出現(xiàn)這種并發(fā)癥,一般隨著生長和瘢痕軟化,可逐漸好轉(zhuǎn),2年后仍有溝狀切跡的,可以通過手術(shù)修復(fù)。
3、鼻翼塌陷
?預(yù)防:術(shù)后即刻或一周左右佩戴鼻模。但鼻模在撐高鼻孔上緣的同時,也可能使鼻底變寬,所以不要用型號過大的鼻模,佩戴時間至少在半年以上。如果能堅持,則時間越長越好。
?手術(shù):鼻孔明顯塌陷,可以待患兒5歲左右再做手術(shù)矯正。
4、以瘢痕為中心,用指腹輕輕按摩
5、用食指和拇指夾持住上唇瘢痕,按摩