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    唇裂術(shù)后畸形是什么原因造成的？

    發(fā)布時(shí)間:2018-03-08 10:50:00   瀏覽次數(shù):345

    唇裂對(duì)患者來(lái)說(shuō)已經(jīng)是一種不可逆的缺陷，進(jìn)行治療時(shí)，由于各種特殊原因，唇裂患者治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的唇裂術(shù)后畸形。那么，為什么會(huì)形成唇裂術(shù)后畸形呢？讓我們來(lái)探究一下唇裂術(shù)后畸形的各種原因吧。
    唇裂對(duì)患者來(lái)說(shuō)已經(jīng)是一種不可逆的缺陷，進(jìn)行治療時(shí)，由于各種特殊原因，唇裂患者治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的唇裂術(shù)后畸形。那么，為什么會(huì)形成唇裂術(shù)后畸形呢？讓我們來(lái)探究一下唇裂術(shù)后畸形的各種原因吧。

    唇裂術(shù)后畸形的原因

    　　1、施術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不全，以致手術(shù)發(fā)生缺點(diǎn)或錯(cuò)誤

    　　修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，患側(cè)唇高往往比健側(cè)唇高稍長(zhǎng)0.5～1mm，為了術(shù)后的瘢痕攣縮，肌層、唇紅緣的正確對(duì)位縫合，以及唇紅交叉等。唇裂修復(fù)術(shù)是一個(gè)要求高、難度大的整形手術(shù)，術(shù)者應(yīng)該具備整形外科的基本理論與技術(shù)。

    　　2、畸形本身比較嚴(yán)重，在手術(shù)中不可能徹底解決

    　　常見(jiàn)的是先天性Ⅲ度唇裂患者，鼻翼基部下移，同時(shí)伴有裂隙過(guò)寬、鼻梁塌陷、鼻小柱過(guò)短，此類患者難以一次達(dá)到修復(fù)效果，需要后期四次整形手術(shù)，才基本完成畸形的矯治，包括自體骨移植進(jìn)行牙槽突及鼻小柱的整形術(shù)。

    　　3、唇裂術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，造成局部感染良好的手術(shù)只是治療成功的一部分，決不能忽視術(shù)后的精心護(hù)理，如佩戴唇弓，確切的減張、創(chuàng)面的清潔等。

    　　4、手術(shù)方法本身所具有的缺點(diǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備工作不夠

    　　主要問(wèn)題：直線瘢痕畸形明顯;雙側(cè)唇高不等;無(wú)正常的唇弓外形，唇吻凹陷、口哨畸形等。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)單側(cè)唇裂的修復(fù)主要是應(yīng)用莫氏肌功能解剖復(fù)位法，即三角旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法，或改良下三角瓣法。

    　　從臨床病例看，選擇什么樣的手術(shù)方法視患者的唇裂程度而定，如Ⅱ度唇裂不伴有鼻翼移位且裂隙較窄者，可考慮改良下三角瓣法，效果較好，Ⅲ度唇裂鼻翼移位明顯、鼻小柱彎曲可用莫氏肌功能解剖復(fù)位法，Ⅲ度唇裂鼻翼移位不明顯、鼻小柱彎曲不明顯可用三角旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法。另外，術(shù)前準(zhǔn)備工作應(yīng)當(dāng)充分，如用彈力帶壓平上裂隙創(chuàng)緣，有利于手術(shù)解剖復(fù)位的對(duì)位縫合。

    　　5、唇裂術(shù)后畸形未全部修復(fù)

    　　手術(shù)患兒年幼，有些畸形不明顯或未出現(xiàn)，以致實(shí)行手術(shù)時(shí)未將畸形全部修復(fù)。目前國(guó)內(nèi)對(duì)唇裂修復(fù)年齡一般掌握在出生后2個(gè)月～2歲，可在出生后幾天即行唇裂修復(fù)術(shù)。此時(shí)患兒年幼，如唇紅緣標(biāo)志不清、鼻翼基部移位尚輕，故不可能在手術(shù)中得到解決。對(duì)唇裂患兒手術(shù)的時(shí)間，我們認(rèn)為以6個(gè)月～1歲為佳，不但麻醉安全，也有利于正確修復(fù)，減少術(shù)后畸形。

    唇裂術(shù)后畸形修復(fù)的注意事項(xiàng)

    　　1、唇裂術(shù)后畸形修復(fù)的手術(shù)注意事項(xiàng)主要是預(yù)防感染。

    　　2、唇裂術(shù)后畸形修復(fù)后，要按醫(yī)生要求，口服適量的抗菌素以防止感染發(fā)生。傷口的清潔應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自擦拭，破壞傷口。唇裂矯形術(shù)后應(yīng)用匙喂飼，不能吮乳喂養(yǎng)，以減少縫合處滲出及齒槽修整處創(chuàng)傷。唇裂修補(bǔ)手術(shù)當(dāng)天恢復(fù)高能飲食以免患兒哭鬧。限制上肢活動(dòng)以免手指抓到傷口。

    溫馨提示：唇裂術(shù)后畸形修復(fù)后，要按醫(yī)生要求，口服適量的抗菌素以防止感染發(fā)生。唇裂術(shù)后畸形再進(jìn)行治療時(shí)需謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院和醫(yī)生，避免造成二次手術(shù)傷害。

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