隨著人們相關知識的提升,通過乳房再造來保持外形的做法被更多的人接受。有些人是為了防止換乳腺癌幾率,有些則是乳腺癌患者手術后需要乳房再造。
乳房再造手術方法
1、應用
假體再造乳房:應用假體進行乳房重建,始于20世紀60年代初期,盛行于80年代。手術方法簡單,適用于局部有良好軟組織覆蓋,不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體,可先置入皮膚擴張器,術后定期注水,待形成足夠的腔隙后,再將擴張器更換為乳房假體。
2、自身組織移植乳房再造術:使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學效果良好等優(yōu)點。較常應用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應用,應用已較少。
3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年,首先由Hartampf提出??蓴y帶單側(cè)腹直肌為蒂,也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大,血運可靠,且兼具
腹壁整形效果,特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動靜脈,腹壁上動脈的血液經(jīng)由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈,再由腹壁下動脈的穿支供應皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房,易出現(xiàn)部分皮瓣血運障礙。由于損失了一條腹直肌,可能導致腹壁薄弱,引發(fā)腹壁疝,術中需使用人工補片修補缺損區(qū),同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣,使皮瓣血運更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌,也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機會。
根據(jù)“乳房再造”使用的材料的不同,乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術的較新技術,能夠造出看上去較自然的乳房。在這種方法中,醫(yī)生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚,脂肪和肌肉造成新的乳房。
乳房再造時機
如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除,可同時進行再造手術;
如果是幼兒時期的原因造成
乳腺發(fā)育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失,可在成年后擇期手術;
如果是乳腺惡性腫瘤行根治術,需觀察3-5年,確認沒有多發(fā)病灶后才可行再造手術。
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