發(fā)布時間:2019-11-29 17:41:00 瀏覽次數(shù):450
從手術(shù)操作的難度上來講,乳房再造面臨的手術(shù)難度和技術(shù)風(fēng)險都是不小的,而且手術(shù)后不易達(dá)到兩側(cè)完全對稱。
手術(shù)的成功與否有賴于術(shù)前醫(yī)生對患者各方面條件的準(zhǔn)確把握,因此,須對患者進(jìn)行全面的術(shù)前檢查與準(zhǔn)確的術(shù)前評估,以降低手術(shù)風(fēng)險,獲得良好的手術(shù)效果。那么乳房再造手術(shù)前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備?
首先,術(shù)前應(yīng)對患者的條件進(jìn)行檢測與評估,分析腫瘤學(xué)情況、內(nèi)科情況、組織條件、對側(cè)乳房情況等,綜合這些條件選擇創(chuàng)傷小、手術(shù)簡化、費用少、并發(fā)癥發(fā)生率低且效果良好的手術(shù)方案。
腫瘤學(xué)情況患者的腫瘤學(xué)分型與治療情況在乳房再造術(shù)前評估中非常重要。乳腺腫瘤的病理分型與分期是影響乳房再造時機(jī)及手術(shù)方案的重要因素,了解腫瘤學(xué)情況包括治療與復(fù)發(fā)等情況,正確判斷患者的預(yù)后與復(fù)發(fā)的風(fēng)險,對于決定是否進(jìn)行乳房再造、再造的方法及其時機(jī)均十分重要。
適宜行乳房再造的乳腺癌類型與分期:乳房原位癌(Tis)包括導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌及Paget’s病、大部分IIA期以內(nèi)的浸潤性乳腺癌、保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)但無轉(zhuǎn)移的乳腺癌。
需相對慎重行乳房再造的乳腺癌類型與分期:出現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N2b)的ⅢA期乳腺癌、分葉狀腫瘤等。
禁忌行乳房再造的乳腺癌類型與分期:Ⅳ期浸潤性乳腺癌、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌。對于病理分期較晚、易發(fā)生轉(zhuǎn)移、易局部復(fù)發(fā)的患者(如炎性反應(yīng)性乳腺癌),不宜行乳房再造。
通常認(rèn)為放化療期間、放療后半年內(nèi)禁行乳房再造,對于接受過放療或準(zhǔn)備進(jìn)行放療的患者,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇乳房再造的時機(jī)和手術(shù)方式。