導(dǎo)讀:
假體隆胸是目前很常見的一種
整形手術(shù)了,就
豐胸效果來說,假體的選擇占據(jù)著重要因素。而
隆胸假體有光面和毛面之分,有相關(guān)研究表示,光面假體的包膜攣縮風(fēng)險比毛面假體要高出15倍。

2屆多倫多乳房外科研討會發(fā)布的一項回顧性研究指出,與毛面假體相比,包膜攣縮在光面假體
隆胸術(shù)中的發(fā)生率更高。多倫多大學(xué)
整形外科部醫(yī)學(xué)教授Ronald Levine指出:“我做過大量的假體
隆胸手術(shù)。和大多數(shù)
整形醫(yī)生一樣,我所面對的更常見的顯著并發(fā)癥之一就是包膜攣縮?!?br />
根據(jù)過去一項研究的結(jié)果,首先
隆胸后1年,受術(shù)者接受二次手術(shù)的概率是14.2%,而更常見的原因就是包膜攣縮,其次就是乳房出現(xiàn)褶皺、假體破裂、感染和血腫,其他的并發(fā)癥包括血清腫、兩側(cè)乳房不對稱和假體位置不正。
在回顧自己處理過的一些案例后,Levine博士發(fā)現(xiàn),他的二次手術(shù)率和以往醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所報道過的是接近的,他說道:“對于我來說,如果求美者是出于美容目的而選擇的隆胸,那么這個數(shù)字真的令人難以接受?!?br />
在處理包膜攣縮上,Levine博士選用開放性囊切除術(shù),之后再更換假體,并改變其植入層次。包膜攣縮一旦發(fā)生,就必須進(jìn)行二次手術(shù),但同時也會增加醫(yī)生與求美者之間的費用問題,正如Levine博士所說的:“如果你需要更換假體,那么誰來為假體買單呢?”
Levine博士表示,他運用光面的乳房機體已經(jīng)有很多年了,是經(jīng)驗使他做出了一個謹(jǐn)慎的決定——改用毛面假體。迄今為止,他做過的毛面
假體隆胸手術(shù)不下200例。
為了實例分析包膜攣縮的潛在原因,Levine博士搜集了他早年所做過的所有光面
假體隆胸手術(shù)案例,同時排除其中的乳房重建案例(鹽水假體隆胸、修復(fù)其他醫(yī)生做的假體隆胸、雙側(cè)乳房縮小手術(shù)),更后把經(jīng)篩選后案例作為對照組。在這個對照組中,所有的案例都是首先隆胸的案例,采用的都是圓形的硅膠假體,而且所有的案例手術(shù)都是2007年1月~2011年9月進(jìn)行的。
Levine博士表示,研究的目的是觀察假體紋理、切口選擇、
假體植入腔隙的選擇對包膜攣縮率的影響,從而判斷哪種因素在包膜攣縮的發(fā)生率中起關(guān)鍵作用。研究的具體過程如下:
對研究對象按參數(shù)統(tǒng)計進(jìn)行分類
Levine博士及其團(tuán)隊一共研究了349名隆胸受術(shù)者,其中181名女性使用的是毛面假體,168名女性使用的是光面假體。在受術(shù)者的參數(shù)統(tǒng)計上,涉及的項目包括年齡、并存病、糖尿病、吸煙史、身體指數(shù)、先前的乳房手術(shù)史。
●使用毛面假體的181名女性(平均年齡30.6歲,平均體重指數(shù)為21.5)中,34%吸煙,12.7%有并存病,3.3%以前做過乳房手術(shù);
●使用光面假體的168名女性中(平均年齡31.5歲,平均體重指數(shù)21.4),35%吸煙,9.5%有并存病,3%有乳房手術(shù)史。
對研究對象按研究所涉及的其他因素進(jìn)行分類
研究所涉及的其他因素包括假體的大小、切口類型(乳暈切口還是乳房下皺襞切口)、假體植入層次(乳腺下還是胸大肌下)。
●使用毛面假體的181名女性中:97名(54%)的假體植入層次是胸大肌下,其余女性的在乳腺下;162名女性(90%)的手術(shù)切口在乳房下皺襞,其余的為乳暈切口。
●使用光面假體的168名女性中:54名(32%)的假體放置層次在胸大肌下,其余的為乳腺下;76名女性采用的是乳房下皺襞切口,其余的大部分為乳暈切口。
●使用的部分毛面假體是艾爾健公司的圓形硅凝膠假體110、115和120;光面假體使用的是
曼托公司的350假體和艾爾健的110、115、120假體。其他的假體在加拿大是合法的,但在美國沒有批文。
Levine博士等人采用數(shù)式回歸分析法來判斷哪種因素更有可能導(dǎo)致包膜攣縮,他們用p>0.05來測量統(tǒng)計學(xué)意義。
研究結(jié)果
Levine博士等人發(fā)現(xiàn),毛面假體與光面假體在包膜攣縮的發(fā)生率上有著顯著的統(tǒng)計學(xué)差異 (p<0.0001):光面假體的包膜攣縮發(fā)生率為19%;毛面假體的包膜攣縮發(fā)生率為1%。
Levine博士說道:“這項研究結(jié)構(gòu)讓我完全改變了我的臨床實踐,因為光面假體的包膜攣縮風(fēng)險比毛面假體要高出15倍。”
此外,Levine博士還發(fā)現(xiàn),手術(shù)切口和假體放置層次對包膜攣縮發(fā)生率并沒有顯著影響。
研究的局限之處
Levine博士表示,他們的這項研究也有局限之處,例如回顧性研究的局限、案例數(shù)據(jù)出自醫(yī)生個人的臨床實踐。此外,毛面假體的術(shù)后隨訪期比光面假體的更短。
盡管這項研究并沒有從數(shù)據(jù)上分析毛面假體和光面假體在乳房出現(xiàn)皺紋的問題上是否會有顯著區(qū)別,但是Levine博士指出,乳房表面出現(xiàn)褶皺并不是毛面
假體隆胸術(shù)后的常見問題。
不過,Jacobson JM、Gatti ME、Schaffner AD等人在《整形、再造和美容外科學(xué)雜志》發(fā)表的更新研究發(fā)現(xiàn),不同的隆胸切口也會影響包膜攣縮發(fā)生率,腋下切口的包膜攣縮發(fā)生率是更高的,其次便是乳暈切口和乳房下皺襞切口。
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