游離皮瓣法修復全比再造是應用顯微外科技術行前臂三葉皮瓣全鼻再造術,其成功的關鍵是正確的解剖剝離皮瓣和血管吻合的質量。若動、靜脈吻合口通暢,、血供充分,回流良好,皮瓣成活一般沒有問題。皮瓣剝離時要仔細止血,在血管吻合成功后一般還應該再次檢查皮瓣有無活動性出血點。
游離皮瓣法修復全比再造是應用顯微外科技術行前臂三葉皮瓣全鼻再造術,其成功的關鍵是正確的解剖剝離皮瓣和血管吻合的質量。若動、靜脈吻合口通暢,、血供充分,回流良好,皮瓣成活一般沒有問題。皮瓣剝離時要仔細止血,在血管吻合成功后一般還應該再次檢查皮瓣有無活動性出血點。
(一)手術適應證
對各種原因所致的鼻大部及全部缺損,在額部無供區(qū)可利用或患者不愿用煩瑣的遠位皮瓣方法行鼻再造者,可選用吻合血管游離皮瓣移植修復術。

(二)以前臂皮瓣為例操作步驟為:
1.皮瓣設計:先在前臂繪出橈動脈、頭靜脈走行,以橈動脈為中軸線,在前臂的遠端橫行繪出按患者所需的三葉皮瓣。
2.皮瓣的切取:自肌膜表面將皮瓣掀起,在皮瓣剝離過程中需包括橈動脈及頭靜脈,嚴防動脈主干與皮瓣脫離。仔細妥善止血,在切斷血管蒂前應仔細檢查有無血管干損傷及皮瓣血運是否良好。
3.制作襯里及支撐組織等操作同額部皮瓣法修復。
4.吻合血管:將血管蒂通過皮下隧道至下頜緣,與面動、靜脈和頸外靜脈吻合
5.后固定及塑形再造鼻。
(三)手術要點
應用顯微外科技術行前臂三葉皮瓣全鼻再造術,其成功的關鍵是正確的解剖剝離皮瓣和血管吻合的質量。若動、靜脈吻合口通暢,、血供充分,回流良好,皮瓣成活一般沒有問題。皮瓣剝離時要仔細止血,在血管吻合成功后一般還應該再次檢查皮瓣有無活動性出血點。
(四)優(yōu)、缺點
用該方法全鼻再造,受術者額部無瘢痕,不影響面容,也不受額部條件限制,又可一次完成手術,色澤、厚度尚可。此方法缺點是不如額部皮瓣堅韌挺拔,鼻形不佳,且有一定的失敗率,故不應作為常規(guī)手術選擇。
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