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    什么是上瞼下垂懸吊矯正術(shù)?這樣真的可以大眼嗎?

    發(fā)布時間:2020-04-03 09:46:00   瀏覽次數(shù):450

    什么是上瞼下垂懸吊矯正術(shù)?這樣真的可以大眼嗎?這個手術(shù)我可以做嗎?你是否被類似的問題困擾很久了。在這里小編一一為您答復(fù)。

    什么是上瞼下垂懸吊矯正術(shù)?這樣真的可以大眼嗎?這個手術(shù)我可以做嗎?你是否被類似的問題困擾很久了。在這里小編一一為您答復(fù)。


    什么是上瞼下垂懸吊矯正術(shù)?這樣真的可以大眼嗎?


    上瞼下垂懸吊矯正術(shù)


    1. 額肌筋膜瓣懸吊術(shù)


    1) 標(biāo)簽:手術(shù)


    2) 技術(shù)原理


    利用外科手術(shù)方法,切斷額肌,分離額筋膜瓣,通過懸吊將額肌筋膜瓣固定于瞼板上緣,使下垂上瞼得以矯正。


    3) 適應(yīng)人群和禁忌人群


    ① 適應(yīng)人群:適用于中、重度上瞼下垂,特別是提上瞼肌運(yùn)動度小于4mm,下垂量達(dá)4mm以上的重度上瞼下垂者;額肌動度在10mm以上者。


    ② 禁忌人群


    c. 疤痕體質(zhì)的人群。


    d. 月經(jīng)期或妊娠期的婦女。


    e. 精神病患者或各種心理障礙者,以及家人強(qiáng)烈反對者。


    4) 費(fèi)用:2000-8000


    5) 技術(shù)方法


    ① 麻醉:成人為局部浸潤麻醉,兒童為氣管內(nèi)插管吸入麻醉。


    ② 切開:切開皮膚、眼輪匝肌至及下層,達(dá)上瞼瞼板。


    ③ 分離切斷:分離眶膈和眶膈前眼輪匝肌及額肌腱膜,橫行切斷額肌。


    ④ 將額肌筋膜瓣縫合固定于瞼板上緣。


    ⑤ 止血。


    ⑥ 縫合皮膚。


    ⑦ 局部加壓包扎。


    6) 風(fēng)險和并發(fā)癥


    ① 矯正不足:由縫線結(jié)扎過松、切除額肌懸吊高度不夠所致,可于術(shù)后3-6個月再行矯正手術(shù)。


    ② 矯正過度:由額肌切除過多或額肌懸吊過高所致,輕度一般不必處理,2周后一般可逐漸減輕。重者須及早拆除固定縫線,用力向下按摩上瞼,或再次手術(shù)。


    ③ 暴露性角膜炎:為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,遵醫(yī)囑于術(shù)后2個月內(nèi)常規(guī)白天點(diǎn)人工淚液,晚上睡前涂眼藥膏,嚴(yán)重者應(yīng)立即尋求醫(yī)生幫助。


    ④ 眶上神經(jīng)痛:一般無需特殊處理,亦可服用止痛藥物和維生素B1對癥治療。


    ⑤ 結(jié)膜穿破:穿破孔較大者可有肉芽組織增生,瞼球粘連的危險。


    ⑥ 眼瞼內(nèi)翻:可由矯正后固定點(diǎn)不當(dāng)所致;應(yīng)及時保持與醫(yī)生聯(lián)系,盡早發(fā)現(xiàn)治療。


    ⑦ 感染:一旦發(fā)生感染,應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。


    7) 療程和恢復(fù)時間


    術(shù)后48小時解除加壓包扎并更換敷料,術(shù)后5-7天拆線


    8) 注意事項


    ① 術(shù)前注意事項


    a. 手術(shù)前兩周內(nèi),請勿服用含有阿斯匹林的藥物,阿司匹林會使得血小板凝固功能降低;


    b. 患有高血壓和糖尿病的患者,應(yīng)該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情,以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;


    c. 手術(shù)前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥;


    d. 術(shù)前不要化妝;


    e. 女性要避開月經(jīng)期。


    ② 術(shù)后注意事項


    a. 手術(shù)后的3-5天的時間里對一些刺激性食物,譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應(yīng)該禁止食用;


    b. 術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;


    c. 保證手術(shù)部位清潔;


    d. 嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。


    2. 額部懸吊術(shù)


    1) 標(biāo)簽:手術(shù)


    2) 技術(shù)原理


    利用外科手術(shù)將額部皮膚及深部組織切開分離,并將懸吊材料與額肌縫合固定,起到上提上眼瞼,矯正上瞼下垂的作用。作為中介的懸吊材料可選擇PTFE、絲線、金屬絲,或自體材料如闊筋膜、眼輪匝肌束和***等。

    3) 適應(yīng)人群和禁忌人群


    ① 適應(yīng)人群:適用于上瞼提肌肌力<4mm,下垂量達(dá)4mm以上的重度上瞼下垂,但對于進(jìn)行性重癥肌無力或周圍性面癱、額肌功能消失的病人,不能采用本方法。


    ② 禁忌人群


    a. 有出血傾向疾病和高血壓病者,以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進(jìn)行性疾病者。


    b. 有傳染性疾病或其他身體炎癥,不能進(jìn)行上瞼下垂矯正的人群。


    c. 有疤痕體質(zhì)的人群。


    d. 月經(jīng)期或妊娠期的婦女。


    e. 精神病患者或各種心理障礙者,以及家人強(qiáng)烈反對者。


    4) 費(fèi)用:2000-8000


    5) 技術(shù)方法


    ① 術(shù)前設(shè)計:距瞼緣6-7mm皺襞處畫線。


    ② 麻醉:成人為局部浸潤麻醉,兒童為全身麻醉。


    ③ 切開:切開上瞼皮膚、眉上緣皮膚到額肌表面;去除部分眼輪匝肌,暴露瞼板。


    ④ 在眉上緣瞳孔正中和內(nèi)外眥位置各做一長約0.5cm的切口,分離眼輪匝肌瞼板到達(dá)額肌。


    ⑤ 置入懸吊材料,將懸吊材料一端置于眉上中央切口,另一端與眉上緣外眥切口連接,分別固定于瞼板中內(nèi)、外1/3交界處。


    ⑥ 調(diào)整需要上提的眼裂高度與瞼緣弧度,固定于額肌上。


    ⑦ 縫合皮膚。


    ⑧ 局部加壓包扎。


    6) 風(fēng)險和并發(fā)癥


    ① 矯正不足:術(shù)式選擇不當(dāng),縫線結(jié)扎過松所致。術(shù)中發(fā)現(xiàn)即刻糾正,或在術(shù)后3-6個月再行矯正手術(shù)。


    ③ 暴露性角膜炎:為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)于術(shù)后2個月內(nèi)常規(guī)白天點(diǎn)人工淚液,晚上睡前涂眼藥膏,嚴(yán)重者應(yīng)立即尋求醫(yī)生幫助。


    ⑤ 結(jié)膜穿破。



    ⑦ 感染:一旦發(fā)生感染,應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。


    7) 療程和恢復(fù)時間


    術(shù)后1天換藥及敷料,術(shù)后7天去除敷料及拆線。

    8) 注意事項


    ① 術(shù)前注意事項


    c. 手術(shù)前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎癥;


    d. 術(shù)前不要化妝;


    e. 女性要避開月經(jīng)期。


    ② 術(shù)后注意事項


    b. 術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;


    c. 保證手術(shù)部位清潔;


    d. 嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。


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