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小耳畸形，先天性，請(qǐng)問(wèn)國(guó)內(nèi)哪家
發(fā)布時(shí)間:2020-09-27 19:00:07 瀏覽次數(shù):548
分析：一般把小耳畸形分為三度：1度：耳廓各部隊(duì)分尚可辨認(rèn),只是輪廓較小.2度：耳廓結(jié)構(gòu)多數(shù)無(wú)法辨認(rèn),殘耳不規(guī)則,呈花生狀,舟狀或臘腸狀,外耳道閉鎖.3度：殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀,或者僅有異位的耳垂.耳廓沒(méi)有發(fā)育,局部沒(méi)有任何痕跡的稱(chēng)為無(wú)耳證,極為罕見(jiàn).耳朵再造是一個(gè)很復(fù)雜的手術(shù),方法很多.耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的,因此耳再造首先就得考慮這二個(gè)因素.耳支架目前一般認(rèn)為自體肋軟骨最為理想；皮膚則以乳突區(qū)無(wú)毛皮膚最好.目前尚無(wú)完全理想化的生物材料,應(yīng)用自體肋軟骨雕刻耳支架仍然是臨床使用最為廣泛的材料.其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下方面：自體肋軟骨取材方便,易于雕刻成形,作為自身組織,無(wú)排異反應(yīng),再造耳廓長(zhǎng)期穩(wěn)定性較好,甚至個(gè)別年幼再造耳廓可隨身體發(fā)育而成長(zhǎng).其不足之處為：手術(shù)創(chuàng)傷大,有胸廓結(jié)構(gòu)改變和損傷,再造耳廓較厚,外形欠佳,移植后遠(yuǎn)期較易發(fā)生吸收變形.耳畸形矯正術(shù)-適應(yīng)癥1,對(duì)雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù),以改聽(tīng)力.對(duì)于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù).以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù),如條件許可,也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù).2,對(duì)于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者,一般宜先行頜面部的整形術(shù).否則無(wú)法使再造耳處于合適的位置上.3,耳廓缺損會(huì)嚴(yán)重影響兒童的正常心理發(fā)展,為了不影響其心理發(fā)展,再造耳手術(shù)應(yīng)盡量爭(zhēng)取在學(xué)齡完成,一般以6歲以后為宜.耳畸形矯正術(shù)-手術(shù)方式對(duì)于表面結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)的耳廓進(jìn)行再造是一個(gè)復(fù)雜而又具有一定挑戰(zhàn)性的手術(shù),它手術(shù)方法很多,包括Tazer-Bret的分期耳廓再造法,一期耳廓再造法,乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法等.1,Tazer-Bret的分期法傳統(tǒng)的方法為T(mén)azer-Bret的分期法,手術(shù)大致分四期完成：1.耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移,2.切取肋軟骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下,3.掀起耳廓,創(chuàng)面游離植皮,4.耳屏與耳甲腔再造.整個(gè)過(guò)程約需半至一年.2,一期耳廓再造法此法的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)省錢(qián),僅需二周時(shí)間即可完成.缺點(diǎn)是乳突區(qū)皮膚因不夠用而向后上方延伸而帶有部分毛發(fā),這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛發(fā).以后隨人民生活水平提高現(xiàn)已很少應(yīng)用.3,乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法由于乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法具備皮膚來(lái)源充分,術(shù)后瘢痕隱蔽,再造耳廓遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點(diǎn),已成為目前最常用的耳廓再造手術(shù)方法之一.由于缺乏理想化的生物材料,目前自體肋軟骨仍然是臨床首選耳支架材料.其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在取材方便,易于雕刻,無(wú)排異反應(yīng),再造耳廓長(zhǎng)期穩(wěn)定性較好等方面.第一期為擴(kuò)張器植入手術(shù),即通過(guò)手術(shù)將100ml擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū).可住院也可在門(mén)診進(jìn)行.術(shù)后一周開(kāi)始注水,每周2～3次,約1～2個(gè)月完成注水.注水完成后,最好能持續(xù)擴(kuò)張3～6個(gè)月時(shí)間,這樣二期手術(shù)時(shí),皮瓣較薄,回縮較小,再造術(shù)后效果較好.也可在注水完成后即行二期手術(shù).第二期為耳廓再造,即在術(shù)中取肋軟骨進(jìn)行雕刻而支架,再利用耳部擴(kuò)張的皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造.此期手術(shù)需住院進(jìn)行,住院時(shí)間約10～14天.此期術(shù)后休息約半年時(shí)間,待再造耳廓基本穩(wěn)定,瘢痕軟化后再行三期手術(shù).第三期是在已完成耳廓再造的基礎(chǔ)上,進(jìn)行耳垂轉(zhuǎn)位,耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完美逼真.耳畸形矯正術(shù)-手術(shù)禁忌癥耳廓再造是一個(gè)困難,復(fù)雜的手術(shù),要慎重,年老體弱才者宜佩帶假耳,不宜施再造成術(shù).
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