發(fā)布時間:2020-10-12 13:57:19 瀏覽次數(shù):394
小眼開大手術一般可以分為外眥成形術和內(nèi)眥開大術,這兩種手術方法的詳細介紹如下:
一、外眥成形術:
外眥成形術的目的是使瞼裂達到長久性擴大,用以矯治瞼裂小于正常者,如小瞼裂綜合征或因外傷和眼部疾患、瞼緣炎癥所致的瞼緣粘連。它常見的手術方法如下:
1、Von-Ammon外眥成形術
在局麻下進行手術,切口長短根據(jù)瞼裂需要放大的程度,用鈍頭剪刀從切口插入,與球結膜下作潛行剝離。上下均剝離達穹隆部,剝離范圍應包括整個外眥部,使結膜充分松動,可以在無張力情況下拉至外眥角創(chuàng)口。將球結膜顳側與眥角創(chuàng)口的尖角先縫合一針,其他上下瞼緣創(chuàng)口逐針間斷縫和。并與外側結膜處作一針褥式縫合,奉獻從新的外眥角結膜進針,從距眥角約4~5cm處皮膚引出,墊一小油紗后結扎,以形成新的外側穹隆,術后5-7天拆線。
此法的缺點是,在術中外側上下瞼緣弧度需要休整,以及手術后由于結膜部分退縮,所開大的瞼裂長度要比設計時的長度為短。
2、Fox外眥成形術
在實際外眥點定點Aa,新的外眥定點b,b點距實際外眥4~6cm。因外眥過度開大,開大部分沒有睫毛,而且結膜強行向外牽拉與皮膚縫合,會使外側穹隆消失,,粉紅色結膜外露與瞼緣,有損容貌外觀。沿著上瞼緣弧度向下約4mm處作c點,連接Aac與b點,在上瞼緣外1/4出劈開眼瞼成前后兩葉,將切口向下延伸,切開Aa與bc充分剝離,但不能超過新外眥點b。
二、內(nèi)眥開大術:
內(nèi)眥贅皮指在內(nèi)眼角有一額外的,連接上下眼瞼的皮膚皺褶,使眼角呈一銳角,給人一種眼裂縮小的感覺。在臨床上,我們將其分為單純的內(nèi)眥贅皮和復雜的內(nèi)眥贅皮。前者是僅有內(nèi)眥贅皮,眼裂略有縮小,單瞼或內(nèi)雙,而無其它畸形;后者則伴有眼裂明顯縮小,眼瞼皮膚和皮下組織增厚、眼輪匝肌發(fā)育不良、瞼板短而窄,常有上瞼下垂(眼睛睜不大)。
矯正內(nèi)眥贅皮的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚皺褶,顯露淚湖和增大眼裂。治療時,只有在青春期后單純的內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術治療。我們一般在進行重瞼術的同時行內(nèi)眥開大術,輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口,較重者則應行“Z”字改形術。后者雖然可能在內(nèi)眥部皮膚上留下長0.5cm的切口線,但經(jīng)手術開大的眼裂會使眼睛增色許多。
在治療復雜型內(nèi)眥贅皮時,應視局部畸形的嚴重情況而定。如果內(nèi)眥贅皮較輕,眼瞼發(fā)育較好,則可在糾正上瞼下垂,進行重瞼術的同時進行內(nèi)眥開大術。反之,則應先開大內(nèi)眥,在間隔數(shù)周后行上瞼下垂糾正和重瞼術。由于后者的內(nèi)眥贅皮畸形嚴重,我們一般采用墨氏法(即Y-V推進加雙Z字改形術)。治療的年齡一般為6歲后。太晚可因上瞼下垂而出現(xiàn)繼發(fā)癥,如斜視、弱視或近視。
外眥成形術和內(nèi)眥開大術是小眼開大手術比較常見的兩種手術方法,記得手術一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行。