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耳廓再造術(shù)三個(gè)手術(shù)期
發(fā)布時(shí)間:2020-10-26 14:21:20 瀏覽次數(shù):440
對(duì)于先天性小耳畸形的外耳來(lái)說(shuō)，通過(guò)耳廓再造術(shù)能夠有效的得到治療，主要方法是采用耳后皮膚擴(kuò)張結(jié)合自體肋軟骨支架植入，耳后筋膜瓣掀起，中厚植皮術(shù)雙側(cè)同期進(jìn)行外耳再造。
一期手術(shù)：雙側(cè)耳后乳突區(qū)擴(kuò)張器置入術(shù)。常規(guī)選擇50ml腎形擴(kuò)張器,這是由于耳后乳突區(qū)無(wú)毛發(fā)皮膚分布量有限，50ml腎形擴(kuò)張器的擴(kuò)張囊大小與耳后皮膚面積接近，過(guò)大容量的擴(kuò)張器只能增加其上方和后方帶有毛發(fā)的頭皮的無(wú)效擴(kuò)張,導(dǎo)致擴(kuò)張治療時(shí)間延長(zhǎng)。擴(kuò)張器的埋置位置應(yīng)根據(jù)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的原則結(jié)合雙側(cè)殘耳的位置，同期植入，術(shù)中注意皮瓣分離層次的厚薄均勻和嚴(yán)密止血。待傷口愈合后，經(jīng)過(guò)每周3次的注水治療，耳后乳突區(qū)無(wú)毛發(fā)皮膚逐漸擴(kuò)張，再經(jīng)過(guò)1個(gè)月左右的養(yǎng)皮時(shí)間，皮膚擴(kuò)張完成，待二期手術(shù)。
二期手術(shù)：肋軟骨耳廓支架的雕刻根據(jù)患者胸廓發(fā)育的情況切取雙側(cè)第6～第8肋軟骨。為維持術(shù)后美觀，雙側(cè)切口的位置力求對(duì)稱(chēng)。耳支架的雕刻以同一耳片作為參考，耳片制作參照患兒父母耳朵的外形并結(jié)合患者的要求，用透明膠片描記后剪出耳支架輪廓，滅菌消毒備用。雙耳支架的雕刻力求完全對(duì)稱(chēng)，統(tǒng)籌兼顧，術(shù)中將兩側(cè)支架雕刻完成后再分別植入擴(kuò)張皮瓣與耳后筋膜瓣之間。
三期手術(shù)：再造耳修整耳甲腔成形，耳屏再造及部分殘畸軟骨切除，二期手術(shù)時(shí)，為避免破壞擴(kuò)張皮瓣的血運(yùn)，耳甲腔成形，耳屏再造和殘畸軟骨的切除多數(shù)要在三期手術(shù)時(shí)解決。耳再造6個(gè)月后,切除殘畸軟骨及多余的軟組織，修整高起的殘耳皮膚，去除耳甲腔內(nèi)多余的軟組織,7天拆線。
先天性小耳畸形的耳廓重建是修復(fù)重建外科極其富有挑戰(zhàn)的技術(shù)，手術(shù)方式比較多。由于自體肋軟骨無(wú)明顯的排斥反應(yīng)，感染率低且術(shù)后遠(yuǎn)期可以受壓等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上外耳再造支架的首選材料。
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