擴(kuò)張法耳再造術(shù)的分類。擴(kuò)張器自1984年傳入我國之后,國內(nèi)學(xué)者也開始了擴(kuò)張法耳再造術(shù)的探索。采用皮膚軟組織擴(kuò)張技術(shù)對(duì)局部皮膚進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張,二期植入軟骨支架的“擴(kuò)張法耳再造術(shù)”,根據(jù)擴(kuò)張方案的不同又可分為兩類:擴(kuò)張皮瓣以滿足覆蓋軟骨支架的前表面為主,耳后補(bǔ)充植皮形成顱耳溝的“部分?jǐn)U張法耳再造術(shù)”和擴(kuò)張皮瓣滿足覆蓋軟骨支架的前、后表面,耳后無需補(bǔ)充植皮,顱耳溝一次成形的“完全擴(kuò)張法耳再造術(shù)”。
擴(kuò)張法耳再造術(shù)的分類。擴(kuò)張器自1984年傳入我國之后,國內(nèi)學(xué)者也開始了擴(kuò)張法耳再造術(shù)的探索。采用皮膚軟組織擴(kuò)張技術(shù)對(duì)局部皮膚進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張,二期植入軟骨支架的“擴(kuò)張法耳再造術(shù)”,根據(jù)擴(kuò)張方案的不同又可分為兩類:擴(kuò)張皮瓣以滿足覆蓋軟骨支架的前表面為主,耳后補(bǔ)充植皮形成顱耳溝的“部分?jǐn)U張法耳再造術(shù)”和擴(kuò)張皮瓣滿足覆蓋軟骨支架的前、后表面,耳后無需補(bǔ)充植皮,顱耳溝一次成形的“完全擴(kuò)張法耳再造術(shù)”。
擴(kuò)張法耳再造中值得注意的幾個(gè)問題
實(shí)施擴(kuò)張法耳再造手術(shù)前,需要準(zhǔn)確掌握皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的原理機(jī)制,評(píng)估擴(kuò)張器的大小形狀及擴(kuò)張后獲得皮膚的量,熟悉皮瓣轉(zhuǎn)移的方式等。針對(duì)耳再造需要擴(kuò)張的皮膚部位為乳突部有限的無發(fā)區(qū),皮膚擴(kuò)張時(shí)以下4點(diǎn)值得注意。
擴(kuò)張法耳再造的優(yōu)缺點(diǎn)
擴(kuò)張法耳再造,尤其是完全應(yīng)用耳后擴(kuò)張皮瓣包裹軟骨耳支架與其他外耳再造術(shù)相比具有以下優(yōu)勢:⑴再造耳輪廓更清晰立體,可避免耳后植皮存在顏色前后不一致和皮片攣縮等缺點(diǎn)。⑵二期耳再造手術(shù)步驟更精煉,無需再進(jìn)行取皮、植皮和反包扎固定等步驟,可減輕供區(qū)皮膚瘢痕。
能確保負(fù)壓引流持續(xù)有效。有效的負(fù)壓對(duì)再造耳的形態(tài)維持是至關(guān)重要的,而耳后植皮帶來的困難通常是難以維持有效負(fù)壓。再造耳高度與健側(cè)接近,顱耳溝流暢,三期手術(shù)只需殘耳銜接與修整。
擴(kuò)張法耳再造的缺點(diǎn)也是因?yàn)樾枰孪仍诙笕橥粎^(qū)置入擴(kuò)張器,通過一段時(shí)間的皮膚擴(kuò)張,獲得足夠量的皮膚才能進(jìn)行耳再造手術(shù),手術(shù)需要2、3次,手術(shù)周期較長。同時(shí),擴(kuò)張期間的并發(fā)癥控制是該手術(shù)方式的關(guān)鍵,因擴(kuò)張期間的擴(kuò)張器外露、感染等并發(fā)癥的發(fā)生,均會(huì)影響耳再造的效果,嚴(yán)重者導(dǎo)致耳再造手術(shù)無法進(jìn)行。
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